方剂学解表剂 ppt课件.ppt

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1、辛温解表剂主讲：李志华发病机理卫阳被遏，腠理闭塞恶寒发热，无汗营卫风肌营阴郁滞，经脉不通头身疼痛寒表肺外合皮毛寒邪束表，肺气失宣咳喘邪在肌表，尚未化热薄白苔寒邪收引，病在表脉浮紧辛温解表剂麻黄汤病机：风寒束表，肺气失宣治法：发汗解表，宣肺平喘辛温解表剂麻黄汤君麻黄——发汗解表宣肺平喘臣桂枝——温经散寒透达营卫佐杏仁——降利肺气止咳平喘佐使炙甘草——缓和药性　调和诸药功用发汗解表，寒肺平喘主治外感风寒表实证辛温解表剂麻黄汤配伍特点：麻黄、桂枝相配，一发卫气之郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫，相须为用，增强发汗解表之功．辛温解表剂麻黄汤临床应用1.本方治外感风寒表实证，以恶寒发热、无

2、汗而喘，脉浮紧为辨证要点。2.本方的临床加减使用。辛温解表剂麻黄汤使用注意:本方为辛温解表峻剂，发汗作用强，宜于外感风寒表实证，不可用于外感风寒表虚证。疮家、淋家、衄家、亡血家、血虚而尺中迟、心阴虚——阴（血）虚。误汗后则阴更伤。心阳虚、表虚自汗、身重心悸——阳（气）虚误汗后则更伤其阳。辛温解表剂麻黄汤服法及调护1.水煎温服；2.微汗出，身热退，即停药，不必尽剂；3.服后不须啜热粥；4.若汗出后表证未解宜服桂枝汤调和营卫；5.服药后出现汗多者，以敛汗之品如麻黄根、煅龙骨、煅牡蛎制粉扑之，不使大汗亡阳。辛温解表剂麻黄汤发病机理卫阳不固脉浮缓卫气抗争　　营不内守汗出恶风风　肌　　　　

3、　　　邪正相争发热寒　表肺气不利，胃失和降鼻鸣干呕风邪上犯头痛辛温解表剂桂枝汤病机卫强营弱，营卫不和治法解肌发表，调和营卫？？辛温解表剂桂枝汤君桂枝——解肌发表祛风散寒治卫强一散一收臣芍药——益阴和营治营弱调和营卫佐生姜——助桂解肌暖胃止呕调和营卫佐大枣——益气和中滋脾生津佐使炙甘草——益气和中调和诸药辛温解表剂桂枝汤功用解肌发表调和营卫主治外感风寒表虚证辛温解表剂桂枝汤配伍特点诸药合用，发中有收，散中有补，共成解肌发表，调和营卫之功。所以，有人称本方“乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发表之总方”。辛温解表剂桂枝汤桂枝汤证----病汗，常带有凉意，病汗虽久，不足以去病。服药后之微汗--

4、--药汗，带有热意，药汗瞬间，功成而著。？外感风寒表虚证有汗出一证何用桂枝汤来发汗？会不会导致汗出过多而伤阴？辛温解表剂桂枝汤用法与护理适寒温服，药后啜热粥——助胃气，益津液，以利酿汗；温覆（保暖）——加盖衣被，避风寒，助发汗；微汗遍身——表明胃气已和，营卫和谐，病邪已解服后停药——避免产生副作用；不效、无效再服——病情无改善，应守原方继服；药后忌口——禁食生冷、粘腻、酒肉臭恶等物；与麻黄汤区别？与麻黄汤区别？辛温解表剂桂枝汤临床应用1本方主治外感风寒表虚证，以恶风、发热、汗出、脉浮缓为辨证要点；2“外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气和阴阳.”此《伤寒论》首方，后世衍化，效方甚

5、多，影响极大，凡营卫失和者，均可加减应用；3临床随证加减使用。辛温解表剂桂枝汤方剂比较桂枝汤芍姜枣　调和营卫，桂草辛温解表麻黄汤麻杏　宣肺平喘，发汗力弱外感风寒表虚证——汗出恶风，脉浮缓表寒证发汗力强外感风寒表实证——无汗而喘，脉浮紧。辛温解表剂桂枝汤恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。病机外感风寒，内有水饮治法解表散寒，温肺化饮辛温解表剂小青龙汤主治证：辛温解表剂小青龙汤方中为什么没有配伍止咳平喘药？君麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺除表邪臣干姜、细辛——温肺化饮，助麻、桂解表佐五味子——敛气（制辛散耗气）佐芍药——养血

6、（防温燥伤津）佐半夏——祛痰和胃散结佐使炙甘草——益气和中，调和诸药功用解表蠲饮止咳平喘主治风寒客表水饮内停辛温解表剂小青龙汤发中有敛——麻黄、桂枝配芍药制辛温耗气散中有收——干姜、细辛、半夏配五味子防温燥伤津辛温解表剂小青龙汤配伍特点1．本方用于治疗外感风寒，内有停饮之证。以恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀为辨证要点。2．随证加减运用3．现代临床上常用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿，以及慢性支气管炎急性发作，证属于外感风寒，内停水饮者。辛温解表剂小青龙汤临床运用宣肺平喘药：杏仁、桔梗、前胡和营卫药：甘草、大枣、生姜辛温解表药敛营和阴药：芍药为主，配伍温里祛寒药：干姜祛

7、痰化饮药：半夏、干姜清热药：石膏辛温解表剂常见组方结构：辛温解表剂辛凉解表剂犯肺　肺失清肃但咳宣肺止咳身热不甚风热　　袭表疏散风热脉浮数热轻伤津口微渴清热生津风热咳嗽之证（风温初起）辛凉解表剂桑菊饮桑叶、菊花　　　　　　身有微热疏散风热薄荷、连翘　　　　　　脉浮数杏仁甘草宣肺止咳但咳桔梗芦根清热生津口微喝利咽辛凉解表剂桑菊饮临床运用1．本方主治风温初起，邪在肺卫，以咳嗽为主的风热表证。2．本方有疏风清热功效，故可以加减治疗风热眼疾。3．本方现代常用于治疗流行性感冒，急性扁桃体炎初