即应用现代脱落细胞学检验技术,检测分析舌上皮脱落细胞.ppt

《即应用现代脱落细胞学检验技术,检测分析舌上皮脱落细胞.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第四章舌苔脱落细胞学检查舌苔脱落细胞学是近些年来在中医舌苔研究中发展起来的临床细胞学的一个分支，即应用现代脱落细胞学检验技术，检测分析舌上皮脱落细胞的动力学和病理学变化及其与舌苔形成的关系，为中医临床诊断和研究提供客观的依据。中医诊断学认为，舌苔是由脾胃之生气上熏，胃津上潮，凝聚于舌面所生。现代研究表明，舌苔的形成主要是丝状乳头分化。脱落的鳞状上皮细胞，与唾液、细菌、真菌、食物碎屑及渗出的白细胞等混合是舌苔形成的病理学基础。舌苔形成原理132456熟悉HE染色法掌握正常舌苔脱落细胞形态和种类掌握各种舌苔中脱落细胞形态、种类和镜下

2、分布情况了解刮片中白细胞、细菌和霉菌了解舌诊现代研究情况及主要方法了解舌诊的重要性，及脱落细胞苔片的制作过程一实验目的二实验方法三实验设备1.制作涂片：用牙签成450从舌根至舌尖刮下舌苔，然后刮在玻璃片上，编号（写上自己的学号），用另一张玻璃片成450，推擦均匀，凉干。2.HE染色法1.牙签2.玻片3.玻片架染色步骤：①固定:100%乙醇5min→95%乙醇3min→75%乙醇3min→水3min②苏木素5min③0.5%盐酸酒精蘸一下→立即冲水10min④氨水蘸一下→立即冲水10min⑤0.5%伊红2min→水蘸一下⑥75%乙

3、醇蘸一下→95%乙醇蘸一下→100%乙醇5min⑦凉干四实验步骤刮苔，涂片，凉5min后苏木素伊红染色一、上皮细胞上皮组织由大量密集成层排列的细胞及少量间质组成，大部分上皮覆盖于身体表面和衬帖在有腔器官的腔面，称被覆上皮。我们所检测的脱落细胞主要是被覆上皮脱落细胞，在舌苔脱落细胞中常见的为复层鳞状上皮细胞和复层柱状上皮细胞。1.复层鳞状上皮细胞它被覆于体表和与外界直接相连的腔道，如口腔、咽喉、食管、肛管、阴道及子宫颈外口等部位和全身表皮。不同部位的复层鳞状上皮细胞的厚度、大小有所不同，但其基本结构可分为底层、中层和表层。相关知识

4、（1）底层细胞：分以下两类。a.内底层细胞：居深棘层下方，靠近生发层，是比较原始的细胞。呈圆形，直径为13~15μm，约为中性多核白细胞的4~5倍。核浆比（其示意图4-2）约为1：0.5~1，核圆形。因细胞较厚，在巴氏染色片上呈蓝绿色。此层细胞难于脱落，在舌脱落细胞片中较少出现。浆幅缘=0.7核直径=1.0b.外底层细胞：为深棘层上部靠近浅棘层的细胞，较内底层细胞大，直径约为15~30μm约为中性多核白细胞的8~10倍。核浆比为1：1~2。巴氏染色胞浆淡蓝色或淡绿色，核为圆形或卵圆形，染色质稀疏，核膜清楚，此层细胞在正常舌苔片中

5、也不易见到，但在黏膜萎缩、糜烂、溃疡等表面细胞脱落时可见。复层鳞状上皮各层细胞的形态特征如下（2）中层细胞：又称浅棘层细胞，紧接于外底层之上，由外底层细胞发育而来。（3）表层细胞：又称角质层细胞，位于上皮层的最表面。根据细胞的角化程度，表层细胞又可分为：a.角化前细胞：又称颗粒细胞。b.不完全角化细胞：又称角化细胞，位于最表层。c.完全角化细胞：又称超角化细胞。总之，复层鳞状上皮细胞是由多层细胞所组成，在其发育过程中，由深部到浅表细胞的形态变化规律是：细胞的体积有小到大，胞核又大到小，胞核染色由浅到深，胞浆染色由蓝绿色湖蓝色粉红

6、色红黄色。2.柱状上皮细胞因口腔及舌黏膜脱落细胞中少见，故从略。细胞直径(um)外形胞浆胞核大小位置形状颜色核浆比内底层细胞13-15圆形较厚蓝绿色大正中圆紫蓝均匀的细颗粒1：05~1外底层细胞15-30圆形卵圆形较厚或深蓝或淡蓝绿色大正中或稍偏位圆、卵圆染色比内地层要深1：2~3中层细胞30-40不规则圆形菱形多角形较薄浅绿色中等正中或稍偏位圆、卵圆染色较深的颗粒状1：3~5表层角化前细胞﹥40钝角多边形较薄湖蓝色小正中圆虽深可见颗粒结构1：5~10表层角化细胞﹥40钝角多边形较薄粉红色最小正中圆固缩深染1：5~10表层完全角

7、化细胞﹥40钝角多边形较薄橙黄色无核脱落上皮细胞的形态特征（巴氏染色）2.红细胞正常红细胞为两面微凹的圆盘形，平均直径为7.2μm，厚约2μm，无核，侧面呈哑铃形。经瑞氏染色后呈粉红色，中央较淡；而巴氏染色呈鲜红色。标本片中出现红细胞提示有局部出血。二、非上皮细胞在人体各组织中，除上皮细胞以外，还有大量非上皮来源的细胞，构成了制片的背景，故又称背景细胞。识别其形态变化，了解其出现的意义，对临床细胞学鉴别诊断很有意义。在舌苔脱落细胞中，常见的非上皮细胞是血细胞。1.白细胞白细胞较为常见，其大小较恒定。三、变性上皮细胞1.上皮细胞的

8、退化变性（1）肿胀性退化（2）固缩性退化2.上皮细胞的炎症变性3.核异质4.异常角化通过对脾胃功能障碍的胃肠疾病患者及与正常人舌苔脱落细胞的变化进行对照观察，发现所有辨证为脾胃虚寒证的病人舌苔脱落细胞的角化程度普遍低于正常人；通过调理脾胃，使病人脾胃功能有所恢复