胸腹水脱落细胞学检验课件

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1、临检体液脱落细胞学检验12目录浆膜腔积液细胞学检验脑脊液细胞学检验痰液细胞学检验阴道分泌物细胞学检验精液细胞学检验前列腺液细胞学检验尿液细胞学检验粪便细胞学检验13一浆膜腔积液细胞学检查添加风景图片14浆膜腔积液细胞学检查内容一概念二浆膜腔积液内的细胞三良性病变所致的浆膜腔积液四浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞五浆膜腔积液的细胞形态学报告方式六浆膜腔积液内的其他可见成分15浆膜及浆膜腔的概念浆膜（serosa）：衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜，分为壁层和脏层。浆膜腔：浆膜壁层和脏层之间的间隙，分为胸膜腔、腹膜腔、心包腔等。腔内有少许浆液，起润滑作用，病理情况下可增多。浆膜起源于间胚叶，

2、为间皮细胞所覆盖，组成成分为:间皮和结缔组织16人体的浆膜腔分布17浆膜腔积液的细胞学检查人体浆膜腔积液内的细胞成分有三种：间皮细胞非上皮源的血液细胞肿瘤细胞临床送检的浆膜腔积液均属病理性细胞学检查方法为离心后取沉渣涂片法。18浆膜腔积液细胞学检查内容一概念二浆膜腔积液内的细胞三良性病变所致的浆膜腔积液四浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞五浆膜腔积液的细胞形态学报告方式六浆膜腔积液内的其他可见成分19浆膜腔积液内的细胞-1间皮细胞形态描述：胞体呈圆形或椭圆形，直径10-40um，核呈圆形，直径10-20um，多居中，亦可偏位。核染色质粗细不一，有的可见核仁。新脱落者胞质嗜碱性而染成蓝色，脱落时间

3、较久者胞质变酸而染成淡紫红色，前者称为嗜碱性间皮细胞，后者为嗜酸性间皮细胞110间皮细胞（嗜碱性）111间皮细胞（嗜酸性）112浆膜腔积液内的细胞-2退化的间皮细胞形态描述：胞体增大，胞浆内有空泡，有时可将胞核推向一侧呈印戒状。由于细胞的退化程度不同，而使细胞失去了正常形态。113退化的间皮细胞114浆膜腔积液内的细胞-3增生性间皮细胞形态描述：胞体增大，可达30-40um,核大浆少。可为单核或双核，也可为多核。核染色质增多深染，核仁大而清晰，应与恶性细胞鉴别。115增生性间皮细胞116浆膜腔积液内的细胞-4间皮细胞的间接分裂间皮细胞的间接分裂，多为对称性，如间接分裂表现为非对称性或畸形

4、的病理性核分裂，则为恶性细胞之特征表现之一，应注意鉴别。117间皮细胞染色体118浆膜腔积液内的细胞-5组织细胞（巨噬细胞）组织细胞的大小与间皮细胞相似，圆形或不规则形。胞核卵圆形、肾形、长圆形、常略偏于细胞的一侧，核染色质疏松呈网状，核仁可见或不明显。胞质量较丰富，灰蓝色或灰粉红色，胞质内可见紫红色细颗粒，常见泡沫状小空泡及被吞噬的红细胞、白细胞、细胞碎片及异物等。有的巨噬细胞也呈印戒样形态改变。119巨噬细胞120浆膜腔积液内的细胞-6红细胞红细胞:积液中出现红细胞，表明浆膜腔有渗血或出血，多见于肿瘤、结核等。但在炎症或穿刺损伤血管时，也可出现大量红细胞。121浆膜腔积液内的细胞-7

5、淋巴细胞淋巴细胞：长期积液的病例积液中细胞成分常以淋巴细胞为主，其细胞形态与血中淋巴细胞相同。淋巴细胞常被用作同一涂片中测量比对其他细胞大小的“标尺”。122浆膜腔积液内的细胞-8中性粒细胞积液中的中性粒细胞主要是分叶核，所见者多有不同程度的退变。该细胞大量出现表明浆膜腔有炎症。123浆膜腔积液内的细胞-9嗜酸性粒细胞当积液中嗜酸性粒细胞>10%时，可称为嗜酸性粒细胞增多，见于气胸、肺炎、寄生虫感染、肺梗死、肺结核以及变态反应性疾病、恶性肿瘤及药物过敏等。124浆膜腔积液内的细胞-10浆细胞少量浆细胞的出现主要见于慢性炎症、肝硬化或肿瘤等。大量浆细胞的出现可见于多发性骨髓瘤、髓外浆细胞瘤

6、浸润浆膜腔时。125浆膜腔积液细胞学检查内容一概念二浆膜腔积液内的细胞三良性病变所致的浆膜腔积液四浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞五浆膜腔积液的细胞形态学报告方式六浆膜腔积液内的其他可见成分126良性病变所致的浆膜腔积液-1急性炎症：急性化脓性炎症时的积液中以中性粒细胞为主，可见少量退变的巨噬细胞、间皮细胞、淋巴细胞等。所见的中性粒细胞及巨噬细胞有时可见其吞噬的细菌、真菌等。有时积液量较少，细胞成分多样，除中性粒细胞和淋巴细胞外，还有较多增生活跃的间皮细胞和巨噬细胞等。此现象可继发于肺炎、肺梗死、流感、肝脓肿等。127急性炎症时：128良性病变所致的浆膜腔积液-2慢性炎症涂片以淋巴细胞为主，伴

7、有少量浆细胞及巨噬细胞等，间皮细胞增生活跃，并可出现异形间皮细胞。慢性炎症多由急性炎症转化而来，也有一些疾病一开始就是慢性过程，如结核病等。129慢性炎症时：130浆膜腔积液细胞学检查内容一概念二浆膜腔积液内的细胞三良性病变所致的浆膜腔积液四浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞五浆膜腔积液的细胞形态学报告方式六浆膜腔积液内的其他可见成分131浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞-1积液中恶性肿瘤细胞的来源胸膜腔：如肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、恶性间皮瘤腹