医学课件-医用局部解剖学-课件.ppt

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1、盆部、会阴和脊柱背区下一页盆部概述：盆部以骨性骨盆为基础，上承腹部、腰部，下连臀部和股部，包括盆腔（骨盆、盆壁、盆膈）和盆腔内脏器以及盆壁的血管和神经。一、境界盆部的前面以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份的连线与腹部分界。盆部的后面以髂嵴后份和髂后上棘至尾骨尖的连线与脊柱区的腰部、骶尾部分界。上一页下一页二、体表标志1.盆部可摸到的体表标志有：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘、耻骨结节、耻骨联合下缘等。2.两侧髂嵴最高点连线：3.两髂后上棘连线：下一页上一页返回三、主要内容(一)盆腔盆腔是由盆壁骨、盆壁肌、盆底肌及

2、筋膜所围成1.盆壁骨：由髋骨、骶骨、尾骨及其骨连接组成骨盆，其作用为连接下肢与躯干，传递重力，保护盆腔内脏器。（1）界线（terminalline）：（2）大骨盆（greaterpelvis）：（3）小骨盆（lesserpelvis）：上一页下一页返回返回2.盆壁肌（1）梨状肌穿经坐骨大孔，同时形成了梨状肌上孔和梨状肌下孔。内有血管、神经出入。（2）闭孔内肌填充了闭孔，该肌及其筋膜参与形成了闭膜管。上一页下一页3.盆膈（盆底）pelvicdiaphragm前有盆膈裂孔、后有肛管，浅面有尿生殖膈封闭。肛提肌levatorani：前列腺提肌（耻骨

3、阴道肌）：耻骨直肠肌：(肛直肠环)耻尾肌：髂尾肌：尾骨肌coccygeus上一页下一页返回4.盆筋膜及其间隙（１）盆壁筋膜因其部位可区分为骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔内肌筋膜。（２）盆膈上、下筋膜覆盖于盆底肌的上下面，并与其共同形成盆膈。（３）盆脏筋膜是盆膈上筋膜向盆内脏器表面的延续。在盆腔各脏器表面形成鞘（前列腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘）；有些则增厚形成韧带（子宫主韧带、骶子宫韧带等）；在不同内脏区间形成间隔，即直肠膀胱隔、膀胱阴道隔和直肠阴道隔。（４）盆筋膜间隙盆筋膜在盆腔内形成许多筋膜间隙。较重要的有耻骨后间隙retropubicspace、直

4、肠旁间隙pararectalspace和直肠后间隙retrorectalspace。下一页上一页(二)盆腔内脏器盆腔内脏器可分为前、中、后三区，即泌尿、生殖、消化三区，借盆内脏筋膜及腹膜返折相互分隔。泌尿器：包括膀胱及尿道。生殖器：包括男性的输精管、精囊及前列腺。女性的卵巢、输卵管、子宫及阴道。消化器：包括直肠和肛管。下一页上一页泌尿器膀胱（urinarybladder）位置、形态和毗邻膀胱的内面观膀胱的血管、神经、淋巴结和淋巴管下一页上一页返回返回返回返回输尿管（ureter）和输尿管壁内部行程：毗邻：输尿管壁内部：上一页下一页返回男性生殖

5、器前列腺：输精管盆部：精囊：射经管：上一页下一页返回返回返回女性生殖器1.子宫（uterus）形态：子宫的腹膜：位置与毗邻：韧带：血管、淋巴管、淋巴结和神经：下一页上一页返回返回返回返回2.卵巢3.输卵管下一页上一页返回消化器直肠和肛管1.位置和形态：2.内面观：3.毗邻：4.血管、淋巴管、淋巴结和神经：下一页上一页返回返回返回返回盆部血管、神经、淋巴动脉1、髂外动脉2、髂内动脉静脉髂内静脉1、脏支2、壁支淋巴1、髂外淋巴结2、髂内淋巴结3、骶淋巴结神经下一页上一页返回返回返回返回返回会阴部定义：广义会阴、狭义会阴1.体表标志：会阴缝2.境界

6、、分区：3.肛区：肛管：肛门内括约肌：肛门外括约肌：坐骨肛门窝：血管、淋巴和神经下一页上一页返回返回返回返回返回尿生殖区男性尿生殖区：1.会阴筋膜：2.会阴浅间隙：3.会阴深间隙：4.尿生殖膈：5.会阴中心腱：女性尿生殖区：男性外生殖器及尿道：女性外生殖器及尿道：下一页上一页返回返回脊柱背区一、境界与分区二、体表标志1.第7颈椎棘突：2.肾角：3.骶管裂孔和骶角：4.腰骶部菱形区：三、主要内容：1.脊柱区软组织的层次：2.脊柱区的三角：3.脊柱：下一页上一页返回返回返回3.椎管及其内容椎管：脊髓被膜及腔隙：脊髓节与椎骨的对应关系（成人）：上部

7、颈节（C1-4）大致与同序数椎骨对应下位颈节和上位胸节（C5-8、T1-4）为脊髓节-1=椎骨数中部胸节（T5-8）为脊髓节-2=椎骨数下部胸节（T9-12）为脊髓节-3=椎骨数腰部的所有脊髓平对第10、11胸椎骶、尾部全部平对第12胸椎和第1腰椎。上一页返回返回返回返回