临床心电图基础ppt课件.ppt

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1、临床心电图基础概论心电图概念体表心电图------用心电图仪在体表放大并记录心脏电活动所形成的连续心电曲线。心电系列检查:属于心脏电生理检查范畴,包括各种体表及体内创伤性心电检查,如:单导联或多导联心电图、动态心电图、运动负荷心电图、心电向量图、高频心电图、频谱心电图、心室晚电位、食道心电图、体表电位图、有创或无创心电生理检测等。二、心电图各波段的组成和命名2,心电图的构成及命名,按时间顺序一个心动周期的波段依次为:P波(PWave)左、右心房除极波;P-R段(P-RSegment)心房除极结束到心室除极开始,包括房室结、希氏束、束支初始的电活动。P-R间期(P-RInterval)自心房除

2、极开始到心室除极开始,包括P波和P-R段。QRS波(QRSWave)左、右心室除极波;S-T段(S-TSegment)左、右心室缓慢复极过程;T波(TWave)左、右心室快速复极过程;Q-T间期(Q-TInterval)心室除极和复极的全过程;U波(UWave)发生机理不明,可能是心室复极后的舒张期振荡电位。三、心电图的导联系统导联(Lead):在体表不同的两个部位放置电极,通过导联线与心电图机的电流表相连,所形成的电路。临床常用导联系统:1.常规12导联系统(EinthovenLeadSystem):国际通用;2.备选导联:右胸、后壁等导联及其他;3.Franck导联系统:正交导联,心向量

3、检查用。常规导联系统----12导联系统肢体导联(LimbLeads):6个标准双极导联:I、II、III单极加压导联:aVR、aVL、aVF;胸导联(ChestLeads):6个单极导联V1、V2、V3、V4、V5、V6常规导联系统----12导联系统连接方法第二节心电图的记录、测量、正常值一、心电图的记录:记录纸:坐标纸,最小格子1mm2连续记录;走纸速度:25mm/s,即0.04s/mm标定电压:10mm/mv,即输入1mv电压,记录10mm的振幅,0.1mv/mm。二、心电图的测量:1,心率测量:次/分(1)心律齐时:HR=60(s)/P-P间期或R-R间期(s)HR=1500(小格

4、)/P-P间期或R-R间期(小格)(2)心律不齐时:HR=6秒钟内心搏数*10HR=10秒钟内心搏数*62、波形及波段的测量:(1)振幅(电压):mv,以基线为准。正向波:测高度,从基线上缘测到波形顶端。负向波:测深度,从基线下缘测到波形底端。(2)时限(时间、宽度):s,从波形(或波段)起点的内侧缘测至终点的内侧缘三、正常心电图波形特点和正常值(成人)1、P波:(正常窦性P波)意义:代表两心房除极的电位变化。方向:PⅠ、Ⅱ、V4、V5、V6直立,PaVR倒置。形态:钝圆形,可有小切迹,其峰距<0.04s。时间(时限、宽度):<0.12s振幅(电压、高度):肢体导联,P<0.25mv胸导联,

5、P

6、---继R’波后向下的波;QS波----QRS波全部向下。QRS波形态特点①、左室导联(Ⅰ、Ⅱ、V5、V6)主波向上,R/S>1。如:qRs型、Rs型、R型、qR型。②、右室导联(aVR、V1、V2)主波向下,R/S<1,如:rS型、QS型等,aVR可呈Qr型。③、过渡导联(V3、V4)呈双向波,RS型,R/S=1。④、在胸导联上可出现R/S逐渐增大的趋势,R/S<1→R/S>1,rS型→RS型→Rs型。⑤、q波:V1、V2无Q波,其他导联可有q波。一般胸导联q波自V3--V5可依次增大。aVR可有Q波或呈QS型,III导联有时可有Q波,吸屏后减小正常q波符合以下条件(1)V1、V2无Q波。

7、(2)时间:<0.04s(3)振幅(深度):<同导联中R波的1/4振幅:RⅠ<1.5mv,RⅡ、Ⅲ、aVF<2.0mv,RaVR<0.5mv,RaVL<1.2mv,RV1<1.0mv,RV5、V6<2.5mv,左室综合电压:RV5+SV1<4.0mv(男),<3.5mv(女)右室综合电压:RV1+SV5<1.05~1.2mv高电压:任一导联电压高于正常值。低电压:各肢体导联QRS波振幅(正向波与负向波的绝对值

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