临床体表心电图基础ppt课件.ppt

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1、临床体表心电图基础一心电图的分类体表心电图（12导，18导）监护导联心电图（模拟导联）动态心电图食道心电图运动心电图心内心电图希氏束心电图二心电图的产生原理1.电偶的形成（电源，电穴）2.心肌C电活动（静息电位，除极，复极,自律C，工作C）3.心肌C的电扩布及传导（传导系统，不应期）4.心电向量（环）5.二次投影三如何做一份体表心电图1.准备：导电液（膏）2.导联的连接3.定纸速,电压,开启滤波4.标记电压,走纸留取平稳清晰的3-4波群5.标记患者个人信息,时间,纸速,电压,导联6.结论报告如果波形干扰大,基线不稳定如何

2、处理?四心电图的测量方法1.心电图纸一个小格的意义纸速:25mm/s，50mm/s2.心率的计算心率=60/心动周期▲常用的特殊预判心率数值:大格:1234567心率:30015010075605042.8573.电轴的测定:①目测法②振幅法③查表法五正常心电图各部分意义及正常范围㈠.P波1.意义:2.形态:钝圆形,可见双峰3.方向:窦性:avR↓ⅠⅡavF↑V1双向结性:avR↑ⅡavF↓(逆P)4.宽度:0.08-0.11s，双峰间距小于0.04s振幅:肢导不大于0.25mv，胸导不大于0.2mv㈡.P-R间期1.意

3、义：2.范围：0.12-0.20s3.P-R段㈢.QRS波群1.意义:2.形态:大,高尖,单向,双向3.方向:avR主波↓多呈QS型，V1,V2可以呈rS，QS型4.宽度:0.06-0.10s，最宽不超过0.11s振幅:V1-V5R波递增，S波递减5.Q波:Q波不超过同导联R波的1/4,时间不大于0.04s6.J点:QRS终末和S-T段起始的交点㈣.S-T段1.意义:等电位线,无电位变化2.范围:①正常压低情况:R波为主的导联上不超过0.05mv②正常抬高情况:V1-V3可抬高0.3mv，其他导联不高于0.01mv时限为

4、:0.05-0.15mv㈤.T波1.意义:2.形态:圆顿,占时长,不对称3.方向:多与QRS主波方向一致,Ⅰ,Ⅱ,V4,V5↑,avR↓4.振幅:肢导:均小于0.6mv胸导:最高达1.2mv,R波为主的导联,T≤1/10R㈥.Q-T间期1.意义:2.范围:最高0.44s3.与心率密切相关六窦性心律与异位起搏心律判定1.窦性心律2.异位起搏心律房性结性室性起搏心率七分析方法与步骤1.认清波形形态2.测量ECG各部分数据（尤其是异常部分）3.P波容易的图形，先认P波，判定主导心律4.P波不能确定时，首认QRS波群5.先横向，

5、后纵向对比寻差异6.分析P-QRS-T各部分是否存在相关性7.再次确认电压，纸速，避免错误八识图基础判断图形特点，指出相应的异常部位