临床心电图基础分析ppt课件.ppt

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1、正常心电图青岛大学附属医院急诊科张学志临床心电图基础分析心脏特殊传导系统示意图与其六轴关系肢体导联的导联轴胸前导联探查电极的位置R心脏除、复极与心电图关系示意图心电图纸定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec心率的检测R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分心率100次/min心率＝300÷大格个数R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分要点记忆电变化的心电图结果首先和心房的活动有关，其次是心室心房活动产生P波心室活动产生QRS波群，如果第一个偏移变化是向下的，就是Q波。任

2、何向上的偏移都是R波。R波后出现的向下的偏移S波当去极化波传向一个导联时，主波偏移是向上的，当这个波背离一个导联，主波偏移是向下的要点记忆6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、VR、VL和VF）是从侧面和脚底的垂直方向观察记录心脏的心脏电轴是从前面看去极化传播的平均方向，是通过Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联估算的。胸导联和或V导联是从前面和左面的水平方向记录心脏。V1导联放置在右心室上方，V6导联放置在左心室上方室间隔一般都是从左到右去极化的一个正常的心脏左室在心电图上起到的作用比右室大第一步:找“P”波找有没有“P”波,即是否存在?如有“P”波-----是否按规律出现?频率?“P”波波型特点是

3、否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间:﹤0.12s振幅：肢导联﹤0.25mv胸导联﹤0.20mvPtfv1＞-0.04mm·sIsThis12LeadECGnormalorabnormal?“P”波波型特点是否正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。第二步:看PR间期正常值：0.12—0.20SecIsThis12LeadECGnormalorabnormal?PR间期正常值：0.12—0.20Sec1.qRs波有没有,是否存在?如有qRs波-----是否按规律出现?P波与qRs波关系如何,是否恒定?2

4、.看qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏            胸导联特点，V1V2rS型,V5V6qRs型有无异常Q波。3.时间:正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。I导联的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的R波小于2.0mV。第三步:看qRs波IsThis12LeadECGnormalorabnormal?肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏      胸导联特点，V1V2rS型,V5

5、V6qRs型有无异常Q波。第四步:看ST段有否偏移？正常多为一等电位线ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mvST压低：＜0.05mvIsThis12LeadECGnormalorabnormal?ST段ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mvST压低：＜0.05mv第五步:看T波方向：多与QRS波群主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下振幅：多1/10R第六步:看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常：0.32—0.4

6、4s正常窦性心律窦性静止窦性静止窦性静止正常窦性心律房性早搏房性早搏正常窦性心律房性早搏房速正常窦性心律房颤房扑正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室上性心动过速正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞II度房室传导阻滞正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏II度房室传导阻滞（I型）II度房室传导阻滞（II型）正常窦性心律III度房室传导阻滞III度房室传导阻滞正常窦性心律阵发性室性心动过速室速室性早搏室性早搏正常窦性心律窦性静止扭转性室速室速正常窦性心律窦性静止室速正常窦性心律阵发性室性心动过速室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏