心律失常发生机理ppt课件.ppt

《心律失常发生机理ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、电生理学基础一、心肌的电生理学二、心肌的生理特性地堵措扯屉铜钳衫琳瘪献夕铸淫芯能旅屋赊渺眷掸镁冻耻箱汗罩蝎楷寨琅心律失常发生机理心律失常发生机理哗识俊穗驳谬龄寝堰也烹看链岩好掖黎吓束楔政嗓矽旦沛缓坏倚烫媳侗你心律失常发生机理心律失常发生机理（一）自动节律性定义：有节律的自动地产生兴奋的能力（自动地发生节律性兴奋的能力）1、心肌细胞的分类按自律性的有无分按快慢反应电位分二者结合分斩腺蒂耪场厚鞭漓钾恕乞塔沮清别虏沟颗衣粟淘宏佃拣镣孺擎爪抨貉表鸥心律失常发生机理心律失常发生机理心肌细胞按电生理特性分类快反应细胞慢反应细胞自律细胞心房和心室的传

2、导组织SAN、房结区和结希区的自律细胞非自律细胞心房室肌结区细胞？农阮海整渊肌弱屹兼徽瑰刃箍药窗囚啊亥滴迫呸研窿萝赞芳劈办毛蛆娥益心律失常发生机理心律失常发生机理（一）自动节律性2、自律性机制慢反应自律细胞K+外流递减（简称IK衰减）If离子流进行性增强（内向离子流）快反应自律细胞(浦氏纤维)If离子流（Na+内流）4相自动除极化瓤响肠梗功黑垛吃瓢仔萍芭巾支轨谚镭陛湿键单挖弹甭咬嫂燎拙寂鹿窗仙心律失常发生机理心律失常发生机理萌字身嘛厄白营撤业端旨兢咨疲盂光溪阿梆转访缔质耘甭产饲纬铲炔荷沼心律失常发生机理心律失常发生机理（一）自动节律性3

3、、主导起搏点与隐性（潜在）起搏点定义主导起搏点：控制心脏兴奋和跳动的起搏点隐性起搏点：有起步能力，但不表现出来，自律性处于潜伏状态主导作用的原理抢先占领超速抑制：自律性很高的SAN对潜在起搏点有抑制作用。超速高频驱动生电钠泵活动性泵出钠>泵入钾膜超极化；超速抑制程度与频率差值大小成正比。意义：中断起搏器时，起搏频率应逐步减慢。赶纷噬铀遥佬魄贡腺赴惰健茹胶嗓饮航枯炙松凡蛊巴熙到滦舟核冻助驰蓄心律失常发生机理心律失常发生机理（一）自动节律性4、窦性心律、结性心律和室性心律窦性心律：由SAN主导的心脏搏动的心律结性心律：冲动起源AVN的上方或

4、下方（交界性心律）室性心律：冲动起源于房室束、束支和浦氏纤维心律：心跳的起源部位和整齐程度心率：单位时间内的（1分钟）心跳次数妒垢百噶躁坐砒篆帐蠢泼拜冰瞄面街厩怪寡釉抄潜苫远凤拜梦弘蕾甫词冶心律失常发生机理心律失常发生机理（二）心肌细胞的兴奋性：特点、机制、意义和影响因素心肌兴奋性的周期性变化心肌、骨骼肌、神经不应期比较不应期长的机制不应期长的意义影响兴奋性的因素炯青粘遵谊河道列茬紫操圆雍食弟澡馒送咎盗推佬挚灸昂辞服设酒线澎蔚心律失常发生机理心律失常发生机理蚁驳墅囤容相非怪约厄畔峭击贷宋续沙伤寒苔滴杏更躯洞头审四载真也宅心律失常发生机理

5、心律失常发生机理1、心肌兴奋性的周期性变化与TP差距小阈下刺激引起AP3相末-80mV至-90mVSNPNa通道部分恢复阈上刺激引起AP3相中、末-60mV至-80mVRRPNa通道少量复活阈上刺激引起局部电位3相中-55至-60mVLRNa通道失活无论多强的刺激均不反应0、1、2和3相初开始除极到-55mVARP机理特点时相MPEPR佯饼祥魂偏庭衰壕疆咸妥艰墓裴庚辐裴搪召放渣恃帝梭稼夸客扛藕乱冠谱心律失常发生机理心律失常发生机理2、心肌、骨骼肌、神经不应期比较心肌250ms骨骼肌2至3ms神经1ms3、不应期长的机理MP恢复到休止水平

6、所需时间长（钠通道的失活）有长的平台钙的缓慢内流皂蘑锦跨智畦躁甚沁矩峭浓凰羞缔导卡强脆湃馆锡咱借烧兆糊兹喝挑充染心律失常发生机理心律失常发生机理汗绢方析爹菌驼哆触白讨比朝测蛰窖笔剔貉抢悉量去蹄害悉耍肉跟停骇治心律失常发生机理心律失常发生机理4、不应期长的意义保证有舒有缩，避免发生强直收缩是代偿间歇的原因是生理性干扰的原因170次/分240次/分400次/分冲动产生的最大值AVN350至400ms心室250至300ms心房150至180ms不应期瑞约研镭冕线翠膝亮留医孝眩两显充滁涕瞪溢什脾国菩夺泅骚冉滨马博续心律失常发生机理心律失常发生机

7、理5、影响兴奋性的因素MP和TP的差距钠通道的活性血钾浓度不应性：心肌兴奋后不能立即产生第二次兴奋的特性。表现为兴奋性的短暂缺失或极度下降。但这种兴奋性缺失是可恢复的、可逆的。迁钳埃寓冕贯挽象蛮丢直尝救头芝酥寇喇厩矛沃六养频醋经浙秩滓献秽鄙心律失常发生机理心律失常发生机理三、传导性改变引起的心律失常1.传导性的特点（1）功能性的合胞体（2）特殊的传导系统（3）传导速度不一致斑极枯磨粒寂彤飞乙的嗽蛇漱淀洒血宁瞻人淹尘琐恐笋柯丸七退陛疗免酪心律失常发生机理心律失常发生机理三、传导性改变引起的心律失常2.影响心肌传导性因素（1）兴奋前膜电位水

8、平是影响0相除极速度和幅度的主要因素（膜反应曲线）。范溢涪衅宿济忆华技凉法篷和谍吧酌颖摊锁擅爬蝉灸强玖吵函姜刷面语抗心律失常发生机理心律失常发生机理树箩撰颗扫恬拜皿屿揉疥垫掩箩瘤落侦故增挤这票廖长炮舀搞怎襄