MRI临床应用_适应症(讲课)ppt课件.ppt

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1、磁共振成像的临床应用MagneticResonanceImagingMRIMRI优点1:无电离辐射损伤2:组织对比度分辨率高3:任意方位多序列多参数成像4:无颅底骨伪影干扰5:不用造影剂可特殊成像如MRA、MRM、MRU等，造影剂比CT用量少並且安全6:可提供生理、生化及功能方面信息7:开放式MR机减少幽闭恐惧症MRI禁忌症和缺点1：有心脏起博器,动脉瘤金属银夹，药物泵或铁磁性物质者不能做MRI2：怀孕三个月以内孕妇不宜做MRI检查。3：危重疾病需要抢救者不宜做MRI检查。4：幽闭恐惧症者(非开放

2、式)不宜做MRI检查。5：对钙化不敏感，噪音大，伪影多。6：价格较贵扫描时间较长。磁共振成像设备分型分类按场强分1低场（0.5T以下）2中场（0.5—1.0T）3高场（1.5T以上）按磁体类型分：1永磁（低场）2常导—电磁（低场）3超导（中、高场）不同物质信号特征T1WIT2WIAir空气Black黑Black黑Calcification鈣化Black黑Black黑Corticalbone骨皮质Black黑Black黑Vascularflowvoid血管流空Black黑Black黑Hemoside

3、rin血色素Black黑Black黑Water水Black黑White白Urine尿Black黑White白CSF脑脊液Black黑White白Mucocele粘液囊肿White白White白Methemoglobin{extracellular}正铁血红蛋白细胞外期White白White白Adipose脂肪White白GrayWhite灰白１、颅脑MRI适应症颅内各种肿瘤：脑内肿瘤、脑膜肿瘤、脑室肿瘤、垂体肿瘤、颅神经肿瘤、转移瘤、其他颅内肿瘤。颅内炎症：脑炎、脑脓肿、结核、脑膜炎症、寄生虫病、

4、其他炎症。脑血管疾病：血管畸形、动脉瘤、颅内出血、脑梗塞（扩散成像、灌注成像、MRA相结合能检出超急性期脑梗塞）、其他脑血管疾病。各种颅脑发育异常各种脑白质病变颅脑外伤颅骨病变MRI与CT比较：脑干病变、后颅窝病变、脑白质病变、急性脑梗塞、脑血管畸形、颅神经病变、垂体病变等的检查，MRI明显优于CT。对脑出血早期诊断MRI不如CT敏感。弥散成像DWI检测组织内水分子热运动水平，适用于：超急性期脑梗塞的诊断和鉴别诊断，可检出发病6小时内急性脑梗塞ＣＴ１２－２４小时以后Ｔ２ＷＩＴ１ＷＩ扩散成像急性脑梗

5、塞左额叶胶质瘤T2加权像T1加权像T1加权增强扫描肺癌脑转移T2加权像T1加权像垂体微腺瘤脑膜瘤脑脓肿脑挫伤、脑内多发血肿T2加权像T1加权像五官适应症眼眶病变：肿瘤、炎症、泪腺病变、其他病变眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、视网膜剥脱、其他眼球病变鼻咽部病变：鼻咽癌、纤维血管瘤、其他肿瘤副鼻窦病变：炎症、肿瘤口腔颌面病变：延腺肿瘤、口咽肿瘤、喉部病变、舌肿瘤、其他软组织肿瘤、颞颌关节病变与CT比较：对于眼球病变、眶内病变，MRI明显优于CT。对于其他五官病变，MRI优于或等于CT。视网膜剥脱T

6、2加权像T1加权像T1加权像左眼球后海绵状血管瘤T2加权像T1加权像鼻腔恶性肉芽肿脊柱、脊髓MRI适应症脊柱外伤：骨折、脊髓压迫、脊髓损伤椎管内肿瘤：髓内肿瘤、硬膜外肿瘤、髓外硬膜内肿瘤椎骨肿瘤：椎体及附件的各种良恶性肿瘤脊柱退行性病变：颈椎病、椎间盘突出膨出、椎管狭窄、脊椎滑移、后纵韧带病变、黄韧带病变脊柱炎症性病变：脊柱结核、化脓性脊柱炎、硬膜外脓肿、类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎等。脊柱各种先天畸形：脊柱裂、脊髓纵裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神经管闭合不全、脊髓空洞症、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛窦

7、等。与CT比较：脊柱、脊髓是MRI的强项，几乎对于所有的脊柱、脊髓病变，MRI均明显优于CT。第五颈椎骨折伴脊髓压迫Chiari畸形伴脊髓空洞症颈椎间盘突出脊髓圆锥畸胎瘤神经纤维瘤病骶管蛛网膜囊肿骨关节及软组织MRI适应症骨骼各种良恶性肿瘤膝关节病变：半月板损伤、交叉韧带损伤、软骨损伤、肌腱病变、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、关节结核等肩关节：关节盂损伤、肩袖损伤、肌腱病变等髋关节病变：股骨头缺血性坏死、化脓性关节炎、关节结核等腕关节、肘关节、踝关节病变骨髓病变：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、

8、骨髓纤维化等软组织病变：各种软组织良恶性肿瘤、软组织炎症等与CT比较：关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。对于骨折线的显示MRI不及X线检查膝关节半月板破裂膝关节后交叉韧带断裂右侧股骨头无菌性坏死左股骨下端骨肉瘤肝胆胰脾MRI适应症肝脏肿瘤：原发肝癌、转移瘤、血管瘤、囊肿、其他良、恶性肿瘤肝脏炎症和寄生虫病：细菌性肝脓肿、炎性假瘤、肝包虫病等肝脏弥漫性病变：肝硬化及门静脉高压评价、脂肪肝、色素沉着、代谢性病变等。胆道病变：胆管结石、胆囊结石、胆管癌、壶腹肿瘤、胆道炎