第7章解表剂ppt课件.ppt

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1、第七章解表剂目的与要求1、掌握解表剂的概念、适应症、分类及注意事项。2、重点与难点掌握麻黄汤和桂枝汤中组方成分之间配伍关系、功用及运用。3、了解解表剂中每种分类的适应症。解表剂概述一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称解表剂。二、立法依据：解表剂是根据《素问·阴阳应象大论》中“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”的原则立法，属八法中的“汗法”。三、功用：解表剂总的功效是：发汗、解肌透疹、消痈。四、适应范围：主要用治表证，凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初期，见有恶寒、发热、头痛、

2、身痛、苔薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。五、注意事项：1、辨治病证性质，恰当遣药组方2、不宜久煎3、服法及护理方法：①温服②服后避风寒③增衣被或辅之以粥，以助汗出④禁生冷、油腻之品4、治疗原则：先解表，后治里；表里并重者则当表里双解。5、禁忌：麻疹已透。或溃烂或虚症水肿不宜使用六、分类：1、辛温解表剂：特点：辛散温通，味辛能散，性温祛寒2、辛凉解表剂：特点：辛凉轻清，轻宣透散3、扶正解表剂：特点：扶正不留邪，祛邪不伤正第一节辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》一、组成：1、主要配伍2、药量二、功用：发汗解表，宣肺平喘。三、主治：外感风寒表实证。太阳

3、病，头痛，发热、身痛、腰痛，骨节痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。四、治法：“其在皮者，汗而发之”“因其轻而扬之”五、方解：麻黄：发汗解表，宣肺平喘——君药桂枝：解肌发表，温经散寒——臣药杏仁：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降——佐药炙甘草：兼佐药使之用。为什么说麻黄汤是发汗峻剂？六、临床应用1、适应证：A、辩证要点：B、本方为峻汗之剂，在南方相对应用较少。C、本方既是风寒表实的要方，又是治喘的基础方。运用：1、辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。2、使用注意：只能用于体质强壮者，且只能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚外感、新产妇人禁用。对疮家

4、、淋家（血淋）、衄家、亡血家皆禁用。3、加减：风寒表实的要方——邪实体壮。治咳平喘的基础方（肺、实）①风寒表实之喘——原方②风寒闭肺之喘——去桂，如三拗汤。③风寒痰气咳喘——去桂加苏子、陈皮，如华盖散④风热犯肺咳喘——去桂加石膏，如麻杏石甘汤总结重点：1、组成、功用、主治、方解及配伍特点。2、方中麻黄与桂枝的配伍意义及甘草的调和作用。桂枝汤《伤寒论》一、组成：1、主要配伍2、药量二、功用：解肌发表、调和营卫。三、主治：外感风寒表虚证。症见：头痛发热，汗出恶风（与恶寒有程度上的不同），鼻鸣干呕（呕：有声无物谓之呕；吐：有物无声谓之吐。），苔白不渴

5、，脉浮缓或浮弱。四、方解：桂枝：解肌发表，散外感风寒之邪。（调卫）——君白芍：敛阴和营，以固在内之营阴。（和营）——臣生姜：发散风寒，温中止呕大枣：补益脾胃，补脾生津——佐炙甘草：调和诸药。——使五、运用：1、辨证要点：发热恶风，鼻鸣干呕，脉浮缓。2、用于内伤杂病（以营卫、阴阳、气血失调的病理状态为主）A、妇女产后发热。B、多汗证：加五味子，浮小麦，黄芪C、妊娠恶阻：加砂仁，姜夏D、风湿痹症：加威灵仙，桑枝E、手足麻木：加黄芪，当归F、不孕证：紫石英G、夜游症：加龙骨。牡蛎配伍特点：散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳并调。配伍药对：桂枝配白芍：

6、白芍配桂枝：生姜配桂枝：大枣配白芍：生姜配大枣：桂枝配甘草：白芍配甘草：问题：有汗为何还要发汗？九味羌活汤组成：羌活、苍术、防风、川芎白芷、细辛、甘草、黄芩、生地用法：现代用法：水煎温服功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，兼有里热证。症见：恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。方解：羌活：散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛。——君防风：祛风散寒除湿。苍术：发汗祛湿健脾能除湿，下安太阴，防止邪气传于足太阴脾——臣黄芩、生地：清泻里热——佐甘草：调和诸药。——使运用：1、辨证要点：恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口

7、苦微渴。2、本方为四时感冒风寒湿邪的常用方剂。书中记载：“此方冬可以治寒，夏可以治热，春可以治温，秋可以治湿，是诸路之应兵也。”所以应用本方要结合季节气候的不同，灵活加减运用。重点：组成、功用、主治及配伍特点。小青龙汤组成：半夏、细辛、干姜、桂枝、五味子、麻黄、芍药、甘草用法：现代用法：水煎温服功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒里饮证症见：恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮方解：麻黄：发汗散寒，以解表邪，且宣肺平喘桂枝：发汗散寒，以解表邪，且温阳协助温化水

8、饮——君干姜：辛热，温脾肺之寒。细辛：解表温肺散寒。共同温化内停水饮——臣半夏：燥湿化痰，蠲饮降浊。芍药：酸，微寒，和营养血五味子：酸，酸收敛气与发散