第1讲_呼吸系统常见疾病ppt课件.ppt

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1、呼吸系统常见疾病呼吸道的组成下呼吸道的结构与命名呼吸道上皮的组织结构肺小叶示意图肺泡壁结构模式图正常肺组织的镜下结构常见的呼吸系统疾病肺炎慢性支气管炎肺结核病肺癌肺炎概述定义：肺的急性渗出性炎症。分类：部位：大叶性/小叶性/间质性病因：细菌性、病毒性、支原体性、真菌性、寄生虫性、过敏性、理化因子大叶性肺炎概述主要由肺炎球菌引起的累及肺大叶的大部或全部，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病因绝大多数为肺炎球菌排菌自净作用防御机制受损变态反应因素病理改变性质：纤维素性炎特点：累及肺泡和胸膜，不破坏组织结构分期：四期，每期两天充血水肿期红色肝样变期灰色肝样变期溶解消散期大叶性肺炎肉眼观大叶性

2、肺炎肉眼观Normallung,microscopic大叶性肺炎，红色肝样变期大叶性肺炎，灰色肝样变期临床病理联系毒血症咳嗽、咳痰，铁锈色痰紫绀、呼吸困难纤维素性胸膜炎肺实变体征并发症化脓性胸膜炎及脓胸肺肉质变/机化性肺炎.肺脓肿败血症或脓毒败血症感染性休克大叶性肺炎，肺肉质变小叶性肺炎概述又称支气管肺炎，以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症。病因病原体繁多上呼吸道粘液分泌增多，机体抵抗力特别是呼吸道生理性防御机能降低常是某些疾病的并发症病理变化范围：小叶双侧性，以细支气管为中心性质：化脓性炎肉眼：肺组织内散在一些以细支气管为中心的化脓性炎症病灶镜下：细支气管及其周围的肺泡腔内充满脓性渗出物

3、支气管肺炎肉眼观支气管肺炎，X线支气管肺炎肉眼观支气管肺炎，镜下支气管肺炎，镜下支气管肺炎，镜下支气管肺炎，镜下临床病理联系临床上常以并发症的形式出现咳嗽、咳痰湿性啰音X线：散在不规则小片状或斑点状阴影呼吸困难、紫绀并发症呼吸功能不全心功能不全脓毒败血症肺脓肿及脓胸支气管扩张病毒性肺炎概述上呼吸道病毒感染向下蔓延所致病毒种类较多，有时由一种以上病毒混合感染，或有继发细菌感染。临床症状、病变特点及其严重程度因病毒类型和患者状态而异。病毒性肺炎，镜下病毒性肺炎，镜下支原体性肺炎概述肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，在未发现肺炎支原体前曾称之为原发性非典型肺炎。肺炎支原体，主要经飞沫感染。临床上不易

4、与病毒性肺炎相鉴别，培养出肺炎支原体确诊。约半数患者红细胞冷凝集试验阳性。慢性支气管炎概述支气管的慢性炎症，引起支气管粘液分泌增多，导致每年有三个月以上的咳嗽、咳痰历史，连续两年，并除外结核病、支气管扩张、心血管疾患和肾脏病等。病因多种因素长期综合作用外因：感染因素/理化因素内因：本身的抵抗力/呼吸系统防御功能/机体的抗过敏状态吸烟：发病率高，并与吸烟开始的年龄、持续时间、日吸烟量有密切关系。病理变化常起始于较大的支气管，随着病程进展，可累及较小的支气管和细支气管。受累的细支气管越多，气道阻力增高和肺组织受损的程度也越严重。最重要的改变是粘液腺增生、肥大和杯状细胞数量增多。慢性支气管炎，镜下

5、慢性支气管炎，镜下临床病理联系咳嗽、咳痰干湿罗音，哮鸣音阻塞性通气功能障碍并发支气管肺炎、肺气肿、肺心病、支扩等。结核病概述由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病，全身各器官均可发生，但以肺结核最为常见，典型病变为结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死。病因病原体：结核分枝杆菌传染源：结核病患者和带菌者传播途径：呼吸道/消化道/皮肤结核杆菌，肺，AFB染色，镜下结核杆菌，肺，金胺染色，荧光显微镜下发病结核病的发生、发展取决于：感染的菌量及其毒力的大小。机体的免疫反应，以细胞免疫为主。结核菌所致的变态反应，属Ⅳ型变态反应。病理变化特殊炎症，特征病变为结核结节形成和干酪样坏死。1.以渗出为主的病变

6、2.以增生为主的病变3.以变质为主的病变结核结节在细胞免疫基础上形成，由上皮样细胞、郎罕巨细胞以及外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。有较强的变态反应时，典型的结核结节中央可见干酪样坏死。结核结节，黑色箭头示上皮样细胞，红色箭头示郎罕巨细胞结核结节肺结核病，肉眼观肺结核病，干酪样坏死干酪样坏死，镜下基本病变的转化规律转向愈合（1）吸收消散（2）纤维化、纤维包裹、钙化转向恶化（1）浸润进展（2）溶解播散肺结核病原发性肺结核病概述机体初次感染结核杆菌所引起的肺结核病。病变特点部位：上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，右肺多见形态：Ø1-1.5cm，灰黄色圆形炎性病灶特征性病变：原发

7、综合征X线：哑铃状阴影原发综合征：肺的原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核结局自然痊愈播散：机体抵抗力下降，病变恶化进展（1）支气管播散（2）淋巴道播散（3）血道播散继发性肺结核病机体再次感染结核杆菌引起的肺结核病。概述发生机制外源性再感染学说结核杆菌由外界再次侵入机体内源性再感染学说结核杆菌来自原有的结核病灶病变特点多开始于肺尖部，右肺多见。趋于肺内演变，病变在肺内主要通过支气管播散。病程长，此起彼伏，轻重新旧