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1、西医内科学简答题【简答】1、呼吸衰竭简称呼衰,就是指外呼吸功能严重障碍,不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,而引起的一系列生理功能与代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性与慢性之分。根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭。2、心力衰竭又称充血性心力衰竭,就是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于心脏功能异常,以至在适量静脉回流情况下出现异常水,钠潴留与周围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排出量减少与体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前,常先有静息时射血分数降低,此时称为无症状心力衰竭。按发展速度快慢分为急性与慢
2、性。按发生部位分为左心、右心、全心衰。按功能障碍分为收缩性与舒张性。【①心力衰竭:又称充血性心力衰竭,就是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。②心功能分级(NYHA):(问答)i、患者有心脏病但活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;ii、心脏病患者的体力活动收到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛;iii、心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时一般活动即可引起上述症状;心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也可出现心力衰竭的症状,体力活动后加重。】3、心功能分级:Ⅰ级:患者有
3、心脏病但活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏,心悸,呼吸困难,心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下出现疲乏,呼吸困难,心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者的体力活动明显受限,小于平时一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息时也可出现心衰症状。4、急性胰腺炎的临床表现:⑴消化系统基本表现:腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸⑵炎症反应:发热、WBC升高⑶循环系统:低血压,休克西医内科学简答题⑷代谢系统:水-电解质-酸碱平衡紊乱脱水,代谢性酸中毒,血钾,血镁,血钙下降。5、急性胰腺炎的含义,临床表现与并
4、发症:A、急性胰腺炎含义:就是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身笑话的急性化学性炎症。B、临床表现:(问答)⑴消化系统基本表现:腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸⑵炎症反应:发热、WBC升高⑶循环系统:低血压,休克⑷代谢系统:水-电解质-酸碱平衡紊乱脱水,代谢性酸中毒,血钾,血镁,血钙下降。C、急性胰腺炎并发症:⑴局部并发症:胰腺脓肿,胰腺假性脓肿⑵全身并发症:感染,可引起败血症;消化道出血⑶多器官功能衰竭:急性呼吸窘迫症,急性肾衰,心力衰竭或心率失常,胰性脑病,胸腹腔积液,应激性溃疡,弥散性血管内凝血。6、伤寒与副伤寒①含义:伤寒与副伤寒就是由伤寒沙门菌
5、与副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起的急性肠道传染病。②传播途径:主要为粪—口传播③临床类型:有普通型;轻型;迁延型;逍遥型;爆发型;老年伤寒④伤寒的并发症:肠出血;肠穿孔;中毒性肝炎;中毒性心肌炎;其她如支气管炎。⑤伤寒的诊断依据:流行病学资料;临床表现;实验室检查⑥伤寒与副伤寒慢性带菌者的治疗:(问答)⑴氨苄西林每天4～6g或0、1g/(kg、d)分3～4次口服并加丙磺舒每天2g,分3～4次口服,疗程4～6周;⑵复方新诺明每次2片,每天2次口服,疗程1～3个月;⑶氧氟沙星每次300mg,每天2次口服,环丙沙星500～750mg,每天2次口服,疗程6周;⑷
6、合并胆道炎症,胆石症者,经内科治疗效果不佳可做胆囊摘除术。7、妊娠期甲亢的治疗:①ATD治疗可用于人身全程与哺乳期,首选透过胎盘与乳汁少的PTU;②必要时可在妊娠中期做甲状腺次全切手术;③禁用放射性碘治疗;④合用L—T4不能预防胎儿甲减,因其透过胎盘量极少。西医内科学简答题8、甲状腺功能亢进症:①含义:简称甲亢,就是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多,引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高与代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。②Graves病(GD):又称弥漫性甲状腺肿伴甲亢、弥漫性毒性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿等,约占全部甲亢的80%~85%。③甲亢的病
7、理:a)甲状腺,多呈不同程度弥漫性肿大;b)眼,浸润性眼突;c)胫前粘液水肿d)其她,如骨骼肌、心肌类似眼肌的改变④高代谢症群(甲状腺毒症):a)高代谢综合征,表现为怕热、多汗、皮肤暖湿、地热、体重锐减与疲乏无力;b)精神、神经系统,多为亢进;c)心血管系统,常见心悸、胸闷、气短等;d)消化系统,常伴食欲亢进;e)肌肉骨骼系统,多表现为肌无力与肌肉消瘦f)其她,如闭经、阳痿⑤眼征:(约25%~50%伴有眼征)按病变程度分为单纯性突眼与浸润性突眼两类。⑥甲状腺危象:(甲亢恶化的严重表现)其发病原因有:血TH迅速明显升高;机体对TH的耐受性下降;肾上腺素
8、能神经兴奋性增高。主要诱因:感染、手术、放射性碘治疗等应激状态。临床表现:高热、心率快、烦躁不安、大汗淋漓、
