成分输血的相关问题ppt课件.ppt

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1、成分输血的相关问题成分输血概论全血输注红细胞输注血小板输注粒细胞输注新鲜冰冻血浆输注冷沉淀输注凝血酶原复合物输注一、成分输血概论成分输血就是把全血（包括血细胞和血浆）用物理和/或化学方法，分离并制成各种较浓和较纯的制品供临床应用。成分输血的优点：1、提高疗效：对患者进行缺什么成分，补充什么成分，特别是可以将血液成分提纯，得到高浓度、高效价，便于保存，运输的血液制品，把多个献血者的同一血液成分混合在一起，成为一个有效的治疗剂量，输注后显著提高疗效。2、减少反应：避免输入不必要的血液成分所致的输血反应及减少传

2、播性疾病，减少输血容量，降低心血管的负荷。3、合理使用：一份全血中的血细胞可分别制备成红细胞、白细胞、血小板、血浆中的白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子，进行分离，纯化制备成各种不同成分，供不同用途。4、经济：可一血多用，既节省血源，又减轻社会、个人的经济负担，也对供血者的健康有利。二、全血的输注（一）定义及特征（二）全血输注的适应征（三）全血输注的不良反应（四）输血指征及剂量（一）定义及特征：1、全血是由静脉采出的血液与一定量抗凝保存液混合之后不凝固的血液，须存放在原始容器内2—6℃储存，其中保留着血液中的全

3、部成份，故称全血。2、新鲜全血：在4℃保存下，5天以内的ACD全血或10天以内的CPD全血均可视为新鲜全血。但为了补充血小板，粒细胞或不稳定的凝血因子则以输用当天新鲜全血为合适，为了补充凝血因子Ⅴ则可输用保存5天以内的全血。3、保存全血：全血只要一离开血循环到体外就开始发生变化，称之为“保存损害”，如全血保存1天后，粒细胞即已丧失功能，血小板则保存12小时即丧失大部分活性，第Ⅷ因子保存24小时后，活性下降50%，第Ⅴ因子保存3—5天后也损失50%，因此经保存的全血的有效成分主要是红细胞，其次是白蛋白和球蛋

4、白。4、保存期限：使用ACD抗凝保存期限为21天，使用CPD抗凝保存期限为35天。（二）全血输注的适应征1、大出血（如急性失血、产后出血等）；大手术或严重创伤时丢失大量血液，缺乏载氧红细胞和血容量明显减少，可输全血。2、体外循环，在进行外科心肺分流手术作体外循环时，体外机容量大，同时红细胞可有机械性损伤，可输全血。3、换血：特别是新生儿溶血病，经过换血可去除胆红质，抗体及补体致敏的红细胞。（三）全血输注的不良反应1、溶血反应：主要是由血液中的红细胞在患者体内被破坏所致。2、输血反应：全血中含有白细胞和血小

5、板，可以使受血者产生抗体，以后再输血时，可发生输血反应。3、循环超负荷：特别是老年人，心功能不全及儿童，可以发生急性肺水肿和心力衰竭。4、因全血中所含白细胞、血小板和凝血因子的量很少，因而企图用输全血来提升白细胞、血小板或凝血因子作用不大。5、输血传播疾病：如乙肝、丙肝、爱滋病、梅毒及巨细胞病毒。1、输全血指征：一般内科患者血红蛋白低于60—70g/L，外科患者低于100g/L,根据贫血病程及个体差异不同。2、输全血剂量：成人输血可按下列公式计算。输全血1升提高血红蛋白数值=若患者体重50㎏，输1升血液可

6、提高血红蛋白30g/L，若患者体重60㎏，血红蛋白60g/L，欲将血红蛋白升至120g/L，需要输血多少升？（四）输血指征及剂量1500体重（㎏）（四）输血指征及剂量3、大量输血：是指24小时内，输入的血量相当于或超过受血者自身血量。大量输血（全血或红细胞）其中新鲜血应占所输血量的50%。因为血液在体外4℃保存时2、3－DPG不断减少，5天或10天后，红细胞中这种成份可减少至较低水平，将这种红细胞输入体内，在循环中需3—24小时才能完全恢复其携氧功能。大量输血不一定必须补充血小板及凝血因子，应根据患者输血

7、后的出凝血时间，血小板计数及是否有出血倾向而定，若血小板数量下降，应输注血小板，因为储存血中血小板的含量不足。若凝血时间延长，应补充凝血因子，如新鲜冰冻血浆、第Ⅷ因子、第ⅴ因子及冷沉淀，因大量输血，体内凝血因子被稀释，会造成边输血边出血。三、红细胞输注（一）定义及其特征（二）红细胞输注的适应征（三）下列情况不宜输注红细胞（四）不良反应（五）洗涤红细胞的输注（一）定义及其特征红细胞指抗凝全血中除血浆部分所剩余的细胞成分，浓度相对高于全血称浓缩红细胞，血细胞比积通常不高于80%，必须在2—6℃储存，其有效期与

8、全血相同。采血200ml可分得大约100ml红细胞，称1单位浓缩红细胞，有少量的血浆，加入一定比例的保存液，以营养红细胞。（二）红细胞输注的适应征1、严重贫血，因为患者血容量正常，不需要补充血浆。2、高血钾的烧伤患者，因为储存血中，随保存期的延长血钾不断提高，输入含钾的血浆会影响患者的心功能。3、癌症患者的恶病质状态，可使贫血症状尽快纠正。4、充血性心力衰竭伴有贫血患者，输入全血增加心脏负荷而导致心力衰竭加重。5、老年人贫血患