成分输血 相关知识培训课件.ppt

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1、成分输血临床输血相关知识陕西省水电医院检验科2014年成分输血的概念一般患者并不是血液里面的全部的成分都缺乏，临床上患者往往是某一种缺乏而其他成分正常，缺红细胞，那当然就补红细胞，缺血小板就补血小板。所以简单一点理解成分输血就是缺什么补什么。血液里面有哪些成分？血液里面包括有形成分和无形成分，其中最多的就是红细胞，第二个就是白细胞，第三个就是血小板，第四个就是血浆。所以成分输血也是对这四种成分分别应用来输注。成分输血的优点第一点，成分输血实际上就是有的放矢，能够提高疗效。要缺什么给补什么，这样效果比较要明显，疗效也会更好。第二

2、，血液里面成分比较多，单纯输一种成分反应就会小，所以说成分输血能够减少输血反应。第三点，成分输血能够降低心脏的负荷。比如像输红细胞，你要是要输100ml的红细胞，输全血的话就需要200ml，所以这样能够显著的减轻心脏负担。第四点，成分输血可以一血多用。全血分成各种不同成分，每种成分治疗一种疾病，这样就会一血多用。第五点，也就是成分血比较稳定，因为只有这一种成分，比较好保存，也便于运输。成分输血有这么多的优点、好处，所以现在看医院的水平怎么样，就要看你成分输血到底占多少比例数？所以成分输血也是判断医院有水平的很重要的指标。红细胞

3、的输注可以从以下三个方面来学习（一）就是红细胞成分包括那些种类？以及输注的适应证。(二）就是要输多少剂量？如何输法？（三）就是输注过程中需要注意什么事项？红细胞制品的分类、特点及其适应症目前在医院临床的红细胞的制品比较常用的一共有六种。浓缩红细胞悬浮红细胞少白细胞红细胞洗涤红细胞冰冻红细胞辐照红细胞浓缩红细胞浓缩红细胞，也称为压积红细胞。过去提红细胞成分的时候，主要指的就是这个。取200ml的全血把红细胞分出来，别的成分都去掉不要，不过浓缩红细胞中含有30ml血浆，主要为了避免红细胞粘在一块。这样基本上就是一袋浓缩红细胞总量相

4、当于110ml—120ml，如果红细胞压积做比较好，基本上就是70—80%左右，而不是100%，很难到100%，因为它含30ml血浆。实际上浓缩红细胞是最具有代表性的红细胞的制品。那么什么病人需要浓缩红细胞？就是各种贫血，不论什么原因的贫血，只要是血红蛋白低，属于贫血的病人都是它的适应证。特别是老年人和心脏病的患者，应该说老年人和心脏病的患者贫血的耐受性比较差，这样的病人一般心脏功能都不好，所以你要输全血的话，那势必增加心脏负担。输注浓缩红细胞能够使血红蛋白提高，贫血得到纠正，同时又不至于使血容量太多，所以实际上浓缩红细胞对这

5、样的病人是特别好的。但是贫血到什么程度就需要输注？也不是说只要一贫血就可以输红细胞了，所以一般慢性贫血，时间比较长的缓慢的贫血，血色素在60g/L左右。一般病人症状不明显，日常生活就可以耐受，原则上这样的病人就可以不输了。浓缩红细胞，实际上是过去最常用的，后来发现有许多缺点。比如浓缩红细胞比较粘稠输注特别困难，所以现在临床上一般不用了，很少用。悬浮红细胞所以现在有代替浓缩红细胞相类似的是什么红细胞？就是悬浮红细胞，实际上是目前临床上最常用的。悬浮红细胞有什么优点呢？（一）悬浮红细胞实际上和浓缩红细胞完全是一样，但是又有区别？悬

6、浮红细胞每袋不是在红细胞中加30ml血浆，而是加入红细胞的添加液。这样可以延长红细胞的寿命，继续保持，也就是说加入红细胞营养液，使红细胞能够在体外照样存活。（二）加入营养液后红细胞不至于那么粘稠，比较好输。所以现在临床上一般都用输悬浮红细胞，临床大夫要申请的话，就不要写压积红细胞或者浓缩红细胞了。悬浮红细胞是目前临床推荐的用的一种。它保存温度在2-6℃的话它一般能保存35天，就跟咱们平时的全血细胞红细胞的寿命是一样，所以这是最好的。抗凝保存液成分构成：枸橼酸钠（C），与血液中钙离子结合，防止血液凝固；磷酸盐（P），在保存中支持

7、红细胞代谢，保证红细胞在组织中较容易释放氧；葡萄糖（D），维持红细胞膜，以延长保存时间；腺嘌呤（A），提供能源。ACD和CPD抗凝保存液保存期限为21天，CPDA为35天。少白细胞红细胞少白细胞的红细胞制剂是在悬浮红细胞的基础上进一步的加工而成，这实际上也是红细胞的制品，现在临床上也常使用。少白细胞的红细胞制作就是通过离心、沉淀、或者单采、或者过滤的方法，把红细胞里面的白细胞去掉，当然不能够100%的去除，哪样做很困难，一般能够去掉70%以上的白细胞。少白细胞的红细胞需要基本加工过程，所以它成本就比较高了，一般的病人不用。少白

8、细胞红细胞的适应症在多次妊娠或者反复输血引起输血反应。因为常见就是输血的发热反应，主要就是由于血液里面的白细胞引起来的。（一）多次妊娠，每次妊娠胎儿的血型跟母体可能不一样，这也就像是多次输血一样，反复输注去掉白细胞的红细胞可能将来的输血反应就会减少。（二）需要反复输血的病人在