机械通气相关知识总汇.doc

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1、机械通气相关知识总汇常用呼吸参数名称：VC-容量控制、PC-压力控制、F或R-呼吸频率、VI/VE/VT-吸入/呼出/总潮气量、MV-分钟通气量、FiO2-氧浓度、PEEP-呼气末正压、P-气道压力、PSV/ASB-压力支持、TI-吸气时间、I：E吸呼比、P-TRIG压力触发灵敏度、V-TRIG流量触发灵敏度、-APNEA-窒息报警.Peakflow-峰流速。常用模式参数重点观察记录内容参数设定原则报警范围设定原则A/C、CMV/IPPV（辅助/控制通气模式）潮气量（VC）　实际潮气量、气道峰压、呼吸频率FiO2：常用值<45%，>50%不宜超过6小时，否则警惕氧中毒。VT：现多主

2、张小潮气量，6-8ml/kg，防止肺容量损伤；儿童4-6ml/kg。F或RR：常用12-20次/分。I：E：常用1：2，依通气、氧合、气道压等情况而定。气道峰压：在定压通气模式时，决定压力切换值；一般<25cmH2O。压力支持水平：能保证有效潮气量、适当的气道压及RR时的值为最佳。（4-30cmH2O）PEEP：2-15cmH2O，使用PEEP注意对循环影响与防止气压伤，加强对气道压、血压的监测。同步触发灵敏度：压力一般为负2-5cmH2O，流量触发常用2.5-3L/min窒息间歇时间：成人一般为20秒。　Peakflow:成人一般为30-70ml/min，根据病人的体质，状况等因

3、素适当调整。安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况要提高流速。量：高水平报警设置与所设置的TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命和最低TV和MV水平为准。压力（高压/低压）报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上5-10cmH2O)，低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。PEEP或CPAP报警：一般以所应用的PEEP或CPAP水平为准，如设PEEP/CPAP为0.981kpa，报警水平也应设在此水平。FIO2：一般可高于或低于实际设置的10%-20%。气道峰压（PC）PEEPFiO2　F或RPeakflow触发灵敏度SIMV

4、（同步间歇指令通气模式）R分钟通气量、自主呼吸潮气量、呼吸频率、气道峰压FiO2PSPEEPVC/PC触发灵敏度Spont--自主呼吸通气模式CPAP--持续气道正压通气模式　FiO2潮气量与呼吸频率、分钟通气量、平均气道压、报警范围与窒息通气模式设置PSPEEP触发灵敏度常见报警、可能原因与处理1、低潮气量（通气不足）：与潮气量设置过低、报警设置过高、模式设置不当、自主呼吸模式下病人吸气力量较弱、潮气量传感器故障、管道漏气有关。处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或改A/C模式；根据病人体重病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机送气情况；用潮气

5、量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准确。2、低每分通气量（通气不足）：原因有潮气量设置过低；通气频率设置过低；报警设置过高；自主呼吸模式下病人通气不足；管道漏气等。处理：排除管道漏气；增加辅助通气参数；调整通气模式；适当调整报警范围。3、气道低压：原因有管路漏气；插管滑出；呼吸机参数设置不当（峰值流速过低而病人自主呼吸较强）；潮气量偏小；低压报警设置过高等。处理：仔细检查整个管路以发现漏气情况。增加峰值流速，或改压力控制模式。如自主呼吸好，改PSV模式。增加潮气量。适当调整报警设置。4、气道高压：病人气道不通畅（气道分泌物堵塞：气管内堵塞、通气管道堵塞）、气管插管过深插

6、入右支气管、气管套官滑入皮下、咳嗽、支气管痉挛、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵膈气肿、胸腔积液）、潮气量过高、人机对抗（压控吸气时间过长）。处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低、哮鸣间、吸痰、拍胸片排除异常情况、检查气管套管位置、检查管道通畅度、适当调整呼吸机同步性、使用递减流速波形、改用压控模式、试用压力支持模式、使用支气管扩张剂、使用镇静剂。5、窒息报警Apnea：病人自主呼吸过弱、病人出现呼吸暂停、气道漏气。处理：提高触发灵敏度、增加通气频率、改A/C或SIMV模式、检查气道漏气情况。1、PEEP的概念，作用与副作用，

7、调节原则：概念：指呼吸机在呼气相产生正压；在呼气末，气道压力并不降为零，仍保持在一定的正压水平。主要作用：利于CO2排出；利于氧合，治疗低氧血症；降低气道阻力，改善小气道；改善肺顺应性；对抗AutoPEEP，防治肺萎陷。临床主要用于：ARDS；肺炎、肺水肿；术后肺不张；COPD支持小气道。副作用是有加重心脏负担、减少回心血量及心排量、易引起肺气压伤等。（一般<15cmH2O）。PEEP的调节原则：当FiO2>60%，PaO2<8kpa（60mmHg）时应加PEEP。每