掌骨指骨骨折业务学习.doc

《掌骨指骨骨折业务学习.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、镇江市第一人民医院业务学习记录学习日期：2015-01-01主持人：陈茜(N2)学习主题：掌骨、指骨骨折一、疾病护理常规提问1：掌骨骨折的定义？答案：多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。提问2：掌骨的解刨结构？答案：掌骨有5块，并列成排，可分为头、颈、干及基底部。提问3：掌骨骨折好发部位？答案：多发生在第一掌骨基底部1厘米处。提问4：掌骨骨折的分类有哪些？答案：（1）第一掌骨基底部骨折（2）第一掌骨基底部骨折脱位（3）掌骨颈骨折(4)掌骨干骨折提问5：掌骨骨折的临床

2、表现？答案：纵轴挤压疼痛，外观明显肿胀，轻度弯曲畸形，患肢短缩，功能障碍，骨擦音、骨擦感。提问6：指骨的划分？答案：指骨共14块，除拇指为两节指骨外，其他四指均为3节，分为近节、中节和末节指骨。提问7：常见指骨骨折的类型？答案：分为远节指骨骨折、中节指骨骨折和近节指骨骨折，远节指骨骨折又分为三种类型：爪粗隆骨折、指骨干骨折、指骨基底骨折。提问8：指骨骨折的临床表现？答案：骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形，末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动。提问9：肿胀的分

3、度？答案：分为4度。0度：为正常无肿胀，轻度：组织有轻微肿胀。中度：组织明显肿胀，但皮纹清晰。重度：组织肿胀，皮纹消失提问:10：导致关节僵硬原因？答案：因骨折后对位不佳或固定不牢固而产生畸形愈合或不愈合，也常因固定不当或固定时间过长而致关节囊和侧副韧带挛缩，导致关节僵硬;特别是关节附近或经关节的骨折，常导致关节强直，严重影响手指的功能。提问11：骨折的愈合分期？答案：1.血肿炎症机化期2.原始骨痂形成期3.骨板形成塑形期提问12：掌骨、指骨骨折后的并发症？答案：1、早期并发症：感染（开放性骨折）晚期并发症：1、骨化性肌炎：关节附近的骨折使骨膜剥离，形成骨膜

4、下血肿，若处理不当，大的血肿机化、骨化后，在关节附近的软组织内形成骨化样组织，引起疼痛影响关节活动功能。2、关节僵硬：关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成。3、创伤性关节炎：关节面不平整而引起。提问13：掌骨、指骨骨折内固定的方法?答案：（1）克氏针内固定适用于近、中节指骨初掌骨横断骨折。（2）钢丝内固定适用于近、中节指骨和拿骨骨干横断骨折。（3）微型钢板、螺丝钉内固定。（4）Herbert螺丝钉内固定。提问14：何为骨筋膜室综合征？答案：骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的间隔区之内的肌肉和神

5、经血管。由于肢体创伤后肌间隔区内的压力增加，肌肉和神经血管因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂和小腿。提问15：骨筋膜室综合征观察要点？答案：观察局部末梢循环：皮肤颜色有无苍白、皮肤温度先升高后降低，动脉搏动减弱甚至无脉。观察疼痛的程度，可有开始剧烈疼痛逐渐无痛。观察肿胀情况，有无局部皮肤张力增高、张力性水疱的形成。观察有无麻木、辨别障碍等感觉异常。提问16：掌骨、指骨骨折后的神经血管肌腱损伤护理措施？答案：注意保暖，不能直接或间接吸烟；疼痛剧烈、皮肤温度升高或降低、肿胀、感觉过敏或迟钝及时汇报医护人员；采取健侧卧位或半卧位，抬高患肢；住院期

6、间，请配合我们做好功能锻炼。提问17：掌、指骨骨折的治疗原则？答案：准确的复位，有效的固定与合理的功能锻炼，以恢复手指灵活的活动功能。提问18：对于指骨骨折的康复治疗分为哪几个阶段？答案：（1）骨折整形后的固定期（2）骨折临床愈合期提问19：神经血管肌腱损伤的观察要点？答案：（1）局部末梢循环，皮肤颜色、温度、动脉搏动。（2）有无麻木、辨别障碍等感觉异常。（3）在医生指导下进行术后肌腱屈、伸检查的时机。提问20：正中神经、桡神经、尺神经的感觉绝对支配区分别是什么？答案：分别是中指末节、虎口区、小指末节指腹。提问21：肌腱损伤并发症？答案：肌腱粘连、肌腱断裂、

7、关节僵硬。提问22：指端切小口放血方法？答案：小切口处局部应用肝素液，当患肢发绀明显、张力较高、单纯的小切口放血效果不明显时，可加用肝素使患指静脉血能够持续引流。提问23：指端切小口放血护理？答案：采用1个无菌肝素浸润棉球置于小切口上，使小切口处于持续渗血状态。4-6h更换1次肝素棉球，待6-8d再植指侧支循环建立后，患指颜色由暗紫色转为红润时即可停用。提问24：指端切小口放血注意事项？答案：无菌针头挑拨小切口时，动作应轻柔，深浅适度。若再植指切口局部渗血较多，可用无菌棉签随时擦除渗血，及时更换敷料，以免血痂形成压迫再植指，影响血循环，浸润肝素棉球应定时更换

8、，以免棉球干燥后失去其抗凝作用。提问25：其他掌骨基