广西医科大学中医学教研室ppt课件.ppt

《广西医科大学中医学教研室ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二章寒证广西医科大学中医学教研室主讲：李展概述1、寒证：指机体感受寒邪，或阴寒盛，或阳气虚损所出现的一类证候。2、证候表现：恶寒、畏寒、溲清便溏、舌淡苔白，脉迟或紧。概述3、病因：（1）外感阴寒。（2）久病内伤，阳气耗损。（3）过服生冷寒凉，阴寒内盛。概述4、分类：（1）表寒（2）里寒（3）虚寒（4）实寒5、治则：祛除寒邪，或温补阳气。第一节表寒证定义：指风寒之邪侵袭肌表所表现的证候。病因1、风寒袭表，腠理闭寒。2、风邪袭表，腠理不固，营卫失和。临床表现主要表现：恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。1、表实寒证

2、：兼有恶寒重、无汗、身痛、或鼻塞流清涕、气喘、脉浮紧。2、表虚寒证：兼见自汗、恶风、鼻鸣干呕、脉浮缓。病因分析（自学）治则：解表散寒。常用中药麻黄性味：辛、微苦。功效及应用：1、发汗－－多与桂枝相须为，治疗外感风寒表实证。2、平喘－－常与杏仁、甘草配伍治疗风寒外束，肺气壅遏所致的喘促、咳嗽。常用中药3、利水——常与生姜、白术合用，治疗水肿兼有表证的风水证。常用中药桂枝性味：辛、甘、温。功效及应用：1、发汗解表——（1）治外感风寒表证。（2）治表实恶寒、无汗者，可配麻黄。（3）表虚有汗而表证不解的恶风、发热，可

3、配白芍，以调和营卫。常用中药2、温经通阳——（1）治风寒湿痹证，常配附子。（2）常与当归、川芎合用于寒凝瘀滞证，如经闭、痛经等。（3）用于癥瘕积聚，配丹皮、桃仁。（4）配茯苓、白术治疗由于心脾阳虚，阳气不行，水湿内停所致的痰饮证。（5）治胸痹、胸痛、心悸等。常用中药防风性味：辛甘、微温。功效及应用：1、祛风解表——（1）外感表证。风寒者伍荆芥、羌活；风热者伍荆芥、黄芩等。（2）治疗风热发疹或皮肤瘙痒，可伍荆芥、白蒺藜等。2、胜湿、止痛、解痉——（1）风寒湿痹，可伍羌活、当归等。（2）破伤风，可配天南星、白附子

4、，天麻等。常用中药羌活性味：辛甘、温。功效及应用：1、解表散寒——可伍防风、白芷、细辛治疗风寒表证。2、祛风胜湿止痛——配伍防风、羌黄治疗风寒湿痹证，尤以上半身为妙。常见证型治要风寒束表证1、临床表现：恶寒重、或有发热、发汗、头身痛、或鼻塞流清涕、气喘、苔薄白、脉浮紧。2、治法：发表散寒。3、代表方：麻黄汤（1）组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。常见证型治要（2）方解：君－－麻黄：发汗解表、宣肺平喘。臣－－桂枝：温经散寒、透营达卫，加强麻黄发汗解表之功。佐－－杏仁：主降肺气、散风寒，与麻黄合用一宣一降，增强解平

5、喘之功。使－－炙甘草：一是和药；二是缓和药性。（3）功效：解表散寒、宣肺平喘。第二节里寒证定义：指寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛或阳气虚衰所表现的证候。病因：1、外感阴寒之邪。2、内伤久病，阳气耗损。3、过服生冷寒凉，阴寒内盛。临床表现：恶寒喜暖、面色苍白、肢冷踡卧、口淡不渴，痰、涎、涕清稀、小便清长、大便稀溏、舌淡，苔白而润滑、脉迟或紧。治则：温里散寒。常用中药附子性味：辛、热。功效及应用：1、回阳救逆——用于亡阳证常配干姜、甘草。常用中药2、补火助阳——（1）治疗肾阳不足，配伍肉桂、熟地。（2）用于脾阳不振，

6、配伍干姜、白术、人参等。常用中药（3）治疗脾肾阳虚之水气内停证，伍白术，茯茯。（4）心阳衰弱，伍人参、桂枝。（5）阳虚自汗，可与黄芪、桂枝同用。（6）阳虚外感风寒，配伍麻黄、细辛等。3、散寒止痛——用于寒湿偏盛之痹证。常用中药干姜性味：辛热。功效及应用：1、温中散寒——（1）脾胃虚寒证。（2）胃寒呕吐，伍用半夏。2、回阳救逆——亡阳证，配伍附子。3、温肺化痰——用于寒饮停肺证，配合麻黄、细辛、五味子。常用中药肉桂性味：辛甘、热。功效及应用：1、补火助阳——（1）肾阳不足，命门火衰证，配伍附子、熟地、山茱萸。（

7、2）脾肾阳虚，配伍附子、白术、干姜。（3）引火归元，用于下元虚冷，虚阳上浮，上热下寒者。常用中药2、散寒止痛、温经——（1）血分有寒之瘀滞经闭、痛经，伍当归、川芎等。（2）用于脘腹冷痛，寒湿痹痛，腰痛。（3）气血虚寒之痈肿脓不溃，或溃破后久不收敛，伍黄芪、当归等。（4）阴疽，配熟地、鹿角胶、麻黄。常见证型治要（一）寒滞心脉证1、临床表现：恶寒畏冷、心胸痹痛、遇冷痛增、得温痛减、苔白、脉沉迟或沉紧。2、治法：行气散寒、通阳宣痹。3、代表方：枳实薤白桂枝汤（1）组成：枳实、薤白、厚朴、桂枝、瓜蒌。（2）功用：行气

8、散寒、通阳宣痹。常见证型治要（3）方解：君：桂枝－－温经通阳散寒薤白－－辛温通阳、散结宽胸→枳实－－破气散结臣：瓜蒌－－涤痰下气使厚朴——下气化湿除满三药相配，通阳散寒，破气散结而开胸痹行气化湿除痰以振奋阳气。常见证型治要（二）寒滞胃脘证1、临床表现：胃脘冷痛、病势急剧、喜温、呕吐清水、恶寒肢冷、苔白、脉弦紧。2、治法：温胃散寒。3、代表方：良附丸。（1）组成：高良姜、香附。（2）功用：温中散寒、理