湖南工业职技术学院名师工作室领衔人.doc

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1、湖南工业职业技术学院名师工作室领衔人推荐表推荐人所在系（院）、部门填表时间湖南工业职业技术学院组织人事处制填表说明1、本表供名师工作室领衔人推荐人使用。1-4项由推荐人填写，推荐人所在系（院）认可；5项由各级组织按程序填写。2、手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用微机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。3、本表第3项“科研、教研工作业绩”填写“本人排名”按“x/y”的格式填写，其中“y”表示参与的总人数，“x”为本人所排位次；“项目来源”填写政府、行业企业、协会学会。4、本表一式三份，一份存组织人事处，一份存所在系（院

2、），一份存业务档案。81.推荐人基本情况姓名性别民族政治面貌出生年月年月日进校时间年月专业技术职务任职时间最高学历及取得时间、学校及专业最高学位及取得时间、学校及专业从事专业及研究方向所在专业在校生人数从事专业及从教年限主要工作简历（从工作开始填写）起止时间工作单位所从事专业领域双师素质情况职业资格证(非教师系列专业技术资格证)颁证单位取得时间企业锻炼情况近五年个人获奖情况序号获奖名称颁奖单位获得时间级别82.推荐人教育教学工作情况起止时间授课课程本人讲授学时教学效果教务处审查签章2009年上学期2009年下学期2010年上学期2010年上学期2011年下学期2011

3、年上学期2012年上学期2012年下学期2013年上学期2013年下学期83.推荐人教研科研、教育教学改革、社会兼职工作情况（1）近五年教研科研情况汇总出版专著（译著等）部；学术论文篇，艺术类作品篇；主编教材本。获奖成果共项；其中：国家级项，省部级项，院级项。获得专利共项；其中：国家发明专利项，实用新型专利项，外观设计专利项。目前承担纵向项目共项，其中：国家项目项，省部项目项，院级项。横向项目共项，到款经费万元。技能竞赛获奖项，其中：指导学生国家级竞赛优秀及以上奖项，省级竞赛二等及以上奖项；本人参加省级以上（政府部门）竞赛三等及以上奖项。（2）近五年最有代表性的成果序

4、号成果（获奖项目、论文、专著）名称获奖名称、等级或鉴定单位发表刊物，出版单位，时间本人排名备注12345（3）目前承担的教研科研、教育教学改革主要项目序号项目名称项目来源起讫时间本人承担工作及排名1234（4）近五年社会兼职情况序号兼职单位（学术团体）名称兼职职务起讫时间本人承担工作123（5）近三年对本专业青年教师培养情况84.推荐人对名师工作室工作方案、分年度工作计划及经费使用规划（1）名师工作室工作方案8（2）分年度工作计划85.推荐、审核意见系（院）、部门推荐意见（公章）负责人（签字）年月日学术委员会论证意见（公章）负责人（签字）年月日学院审核意见（公章）负责

5、人（签字）年月日8