少年儿童常见传染病.ppt

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1、儿童常见传染病的诊断及鉴别诊断感染科定义传染病：是病原微生物，如病毒、细菌、衣原体、立克次体、真菌、螺旋体，和寄生虫，如原虫、蠕虫、医学昆虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。传染病流行的基本条件传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者及受感染动物。传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。有五种：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液传播。人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感

2、者。常见儿童传染病：呼吸道：麻疹、风疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、百日咳、结核等消化道：细菌性痢疾、病毒性肝炎、感染性腹泻病等麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎、科氏斑及皮肤斑丘疹。病原学：麻疹病毒属于副粘液病毒家族，只有一个血清型。属RNA病毒。流行病学：1.传染源：人类为麻疹病毒唯一宿主，发病前2天（潜伏期末)至疹后5天内具有传染性,前驱期传染性最强。2.传播途径：空气飞沫3.人群易感性：普遍易感，易感者接触患者后90%以上发病，病后可获持久免疫力。易感人群主要在6个月至5岁小儿.4.流行特征：传染性很强，发病季节以冬春

3、季为多。5.潜伏期：6-21天，平均10天左右。麻疹发病过程示意图上呼吸道上皮细胞内病毒增殖第一次病毒血症病毒进入全身单核-吞噬细胞系统第二次病毒血症（感染后第5-7天）病毒播散至全身各器官，出现典型临床表现全身病毒量迅速下降而消失，临床进入恢复期（敢然后第15天）典型麻疹的临床分期及特点临床分期病程（天）体温全身毒血症状麻疹粘膜斑皮疹传染性前驱期3-4日渐升高开始出现有少或无极强出疹期3-4升至高峰加重消退出疹高峰弱恢复期3-5逐步下降明显减轻无消退有色素沉着无非典型麻疹1.轻型：可无麻疹粘膜斑麻疹2.重型麻疹：中毒性麻疹、休克型麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹。实验室检查：

4、1.血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。2.血清学检查：麻疹IgM抗体病后5-20天最高，测定血清IgM抗体是诊断麻疹的标准方法。麻疹并发症：1.喉炎、支气管炎2.肺炎3.心肌损害、心肌炎4.脑炎发病率0.01%-0.5%。5亚急性硬化性全脑炎远期（2-17年）、罕见诊断：流行病学史+典型麻疹临床表现+实验室检查鉴别诊断：见下表麻疹与其他出征性疾病的鉴别结膜炎咽痛麻疹粘膜斑出疹时间皮疹特征麻疹++结膜炎发热3-4天红色斑丘疹由耳后开始，3天出齐风疹±±–发热1-2天淡红色斑丘疹，由面部开始，1天出齐幼儿急诊–––热退疹出散在玫瑰色，多位于躯干猩红热±+–发热1-2天全

5、身针点大小红疹，疹间皮肤充血口周苍白圈药物疹–––用药时出疹多形性、停药后疹退、痒感明显传染性单核细胞增多症–+–发病4-6天斑疹、丘疹或猩红热样皮疹治疗：无特异抗病毒药物，对症、预防并发症发生。隔离期：疹后5天,有并发症为疹后10天。预防：1.管理传染源：患者早诊断、早报告、早隔离、早治疗。2.切断传播途径：避免去公共场所及人多拥挤处。3.保护易感人群：主动免疫、被动免疫风疹定义：是风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床特点为低热、皮疹和耳后淋巴结肿大，全身症状轻，病程短。流行病学：风疹病毒为RNA病毒，人为风疹自然感染的唯一宿主，故病人是唯一传染源。出疹前5天到出疹后

6、2天均有传染性。一年四季均可发生，以冬春季发病最高。病后可获持久免疫力。临床表现：潜伏期14-21天，平均18天1.前驱期：发热、轻咳、流涕，耳后、枕部淋巴结肿大，无口斑。2.出疹期：1-2天后出疹，1天内波及全身，皮疹经2-3天消退，退疹后不留色素沉着。诊断：风疹IgM抗体在疹后5-14天阳性率最高，对风疹早期诊断以及患风疹的孕妇是否须终止妊城非常重要。鉴别诊断治疗：对症、支持猩红热定义：是A组链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。病原学：A组ß溶血性链球菌（化脓链球菌），致病力来源于细菌本身及其产生的毒素和蛋白酶类。

7、流行病学1.传染源：患者和带菌者，自发病前24小时至疾病高峰时期传染性最强。2.传播途径：空气飞沫传播3.易感人群：普遍易感，感染后抗体可产生抗菌免疫和抗毒素免疫。4.流行特点：全年均可，冬春季多。学龄儿童多。临床表现：潜伏期1-7天，一般2-5天。1.发热：多为持续性，39左右2.咽峡炎：咽痛、局部可有脓性渗出3.皮疹：发热24小时内出皮疹，弥漫充血性针点大小皮疹，压之褪色伴有痒感帕氏线，指压痕阳性，口周苍白圈，病初草莓舌，2-3天后杨梅舌，皮疹48小时达高峰，2-3天内退尽。疹退后皮肤脱屑并发症:1.急性期:中