骨肌系统总论ppt课件.ppt

《骨肌系统总论ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1骨骼与肌肉系统XXXXXXXX2概述骨胳、关节疾病种类繁多，有外伤、炎症和肿瘤，全身性疾病如营养代谢和内分泌等疾病也可累及骨骼。各种影像手段能在不同程度上反映这些疾病的一定病理变化。3检查技术X线检查CT检查MRI检查4检查技术X线检查能清楚显示皮质、松质及周围软组织等骨关节结构以及病变。摄片应注意：正、侧位，必要时双侧对比。包括邻近关节，周围软组织。5CT检查特点：CT密度分辨力高，无重叠。优点：对X线诊断有疑难时可选用。对软组织病变和解剖复杂部位可首选。6平扫双侧，层厚2－5mm。对骨与软组织选用不同的窗宽和窗位。7增强扫描对软组织病变和骨病变的软组织肿块增强扫描可了解病

2、变是否强化，强化程度。对确定病变范围及性质右较大帮助。动态增强：据血流灌注，推测病变性质。8造影检查疑有椎管受累时，向硬膜囊内注对比剂再作CT扫描，称脊髓造影CT（CTM）。9MRI检查正常组织：如脂肪、韧带、肌腱、软骨、骨髓等显示很好。病变组织：如肿块、坏死、出血、水肿等也都能很好显示。对钙化和细小骨化显示不如X线和CT。10普通检查线圈：需选不同体线圈和表面线圈。扫描序列：SE、FSE、STIR。体位：横轴、冠状及矢状位等。增强扫描增强及动态增强目的和意义同CT增强扫描。11影像观察与分析首先，必须熟悉解剖与病理知识。其次，掌握对图像的密度或信号分析，它们是影像诊断的基础。

3、第三，必须结合临床资料。12正常影像表现骨的结构与发育长骨脊柱软组织13正常影像表现骨的结构与发育骨的结构：密质骨：长骨的骨皮质和扁骨的内外板，由哈氏系统构成。松质骨：骨小梁构成（海绵状），其间为骨髓。14151617骨的发育包括骨化与生长。软骨内化骨：间充质细胞→软骨雏型→原始骨化中心。继发骨化中心。躯干及四肢骨、颅底骨、筛骨属此类。18膜化骨(Intromembranousossification)：间充质细胞→纤维母细胞并形成结缔组织膜→仅形成一个骨化中心。颅盖骨和面骨属此类化骨。锁骨、下颌骨兼有上述两种形式。生长：主要以成骨和破骨的形式进行。19影响骨发育的因素：生长条

4、件：成骨细胞活动→骨样组织。矿物质沉积（在骨样组织上）。破骨细胞活动。20影响因素：成骨细胞活动、矿物质沉积及破骨细胞活动。与钙磷代谢、内分泌和维生素关系密切。2122长骨小儿骨骼：三个骨化中心→骨干（原始）、骨的两端（继发或二次）。小儿出生时骨干两端仍为软骨，即骺软骨（小儿长骨主要特点）。2324骨干(Diaphysis)：骨皮质：X线：密度均匀而高。CT：高密度线状或带状影。MRI：在T1WI、T2WI上均为极低信号。25骨髓腔：X线：半透明区。CT：可为软组织密度影（红髓）或脂肪密度（黄髓）。MRI：在T1WI、T2WI上为中等信号（红髓）或高信号（黄髓）。26骨内膜、骨

5、外膜：X线、CT及MRI上均不显影。27干骺端(Metaphysis)：骨松质：CT骨窗上为细网状影。MRI信号低于骨髓腔（系红骨髓含骨小梁）。先期钙化带：X线位横行薄层致密影；在CT上为致密影；在MRI上为低信号。28骺(Epiphysis)：X线：骺软骨不显影，出现骨化中心时为小点状致密影。CT：骺软骨为软组织影，出现骨化中心时结构同干骺端。MRI-SE序列：骺软骨为中等信号，骨化中心信号同干骺端。29骺板(EpiphysealPlate)：骺与干骺端之间软骨（骺的一部分）。X线上为半透明的线状影。CT上的密度和MRI上的信号特点与骺软骨相似。30骨龄(BoneAge)：骺

6、软骨内二次骨化中心出现年龄和骺与干骺端结合年龄。在个体差异性；可判断骨的发育。31成人骨骼：骺线（EpiphysealLine)消失。分骨干和骨端（骨板、关节软骨）。323334T1T1T135脊柱由脊椎和椎间盘组成。脊椎→椎体、椎弓（弓根、椎板、棘突、横突和关节突）；椎小关节；椎管。椎间似长骨关节，椎间盘。3637X线表现：正位：呈长方形，中间为骨松质（纵行骨小梁较明显），周围为骨皮质。横突在椎体两侧；其内侧为椎弓环，上下方为关节突；棘突呈类三角形线状致密影。38侧位：呈长方形，可显示椎弓根、椎管、椎弓板、棘突、椎间隙。椎间孔：颈部斜位、胸腰椎侧位清楚。上下关节突：颈、胸椎侧

7、位清楚，腰椎正位清楚。3940CT表现：椎体，椎管（其内见硬膜囊、黄韧带厚2-4mm）。侧隐窝：呈漏斗状，其内见神经根呈圆形中等密度影。椎间盘：密度低于椎体。4142MRI表现：T1WI、T2WI上脊椎皮质为低信号，骨髓为高或等-高信号。椎间盘：T1WI信号较低且不能分辨纤维环和髓核，T2WI纤维环为低信号、髓核为高信号。43脊髓：T1WI为中等信号，高于脑脊液；T2WI则低于脑脊液。神经根：T2WI上见穿于脑脊液中。前、后纵韧带：T1WI、T2WI上均为低信号,与骨皮质不能区别。4445软