国标-梅毒诊断标准

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1、ICS11．020C59备案号：20491—2007WS中华人民共和国卫生行业标准WS273—2007梅毒诊断标准DiagnosticcriteriaforSyphilis2007—04—17发布2007—10一15实施中华人民共和国卫生部发布WS273—2007目次前言·2．术语和定义······；1．范围···3．缩略语14．诊断依据15．诊断原则6．诊断···7．鉴别诊断附录A(规范性附录)梅毒螺旋体暗视野检查附录B(规范性附录)梅毒血清学检查0u，u，u‘u^O附录c(规范性附录)梅毒的组织病理·2WS273—2007刖舌根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。按照国家

2、质检总局国家标准委公告(2005年第146号)，GBl5974—1995<(梅毒诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。本标准的附录A、B、C为规范性附录。本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。本标准起草单位：中国医学科学院皮肤病研究所。本标准主要起草人：王千秋、陈志强、蒋娟、苏晓红、龚匡隆、龚向东。WS273—_2007梅毒诊断标准1范围本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级各类医疗、疾病预防控制机构及其工作人员对梅毒的诊断和报告。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2．1梅毒syphilis梅毒是苍白螺旋体(Treponemapall

3、idum)(又名梅毒螺旋体)感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。2．2前带现象prozonephenomenon非梅毒螺旋体抗原试验(如RPR试验)中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为“前带现象”。3缩略语下列缩略语适用于本标准。VDRI，venerealdiseaseresearchlaboratory性病研究实验室(玻片试验)USRunheate

4、dserumreagin血清不需加热的反应素(玻片试验)TRUSTtoluidineredunheatedserumtest甲苯胺红血清不需加热试验RPRrapidplasmareagin快速血浆反应素(环状卡片试验)FTAABSfluorescentIreponemalantibody-absorption荧光螺旋体抗体吸收(试验)TPHATrep01lerru2pallidumhemagglutinationassay梅毒螺旋体血凝试验TPPATrepoTlemⅡpallid“mparticleagglutinationassay梅毒螺旋体颗粒凝集试验ELISAenzyme-li

5、nkedimmuno—sorbentassay酶联免疫吸附试验4诊断依据4．1一期梅毒4．1．1流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。4．1．2临床表现：、一4．1．2．1硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。一般为单发，但也可多发；直径约lcm～2em，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。4．1．2．2腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。4．1．3实验室检查：4．1．3．1暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损

6、害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体(见附录A)。4．1．3．2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2周～3周，该试验可为阴性，应于感染4WS273—_2007周后复查(见附录B)。4．1．3．3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。4．2二期梅毒4．2．1流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史；或有输血史。4．2．2临床表现：可有一期梅毒史，病期在2年以内。4．2．2．1皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生

7、黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。4．2．2．2全身浅表淋巴结肿大。4．2．2．3可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。4．2．3实验室检查：4．2．3．1暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体(见附录A)。4．2．3．2非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。4．2．3．3梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性(见附录B)。4．3三期梅毒(晚期梅毒)4