中医基础理论(PPT课件).ppt

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1、中医基础理论知识（五）铜川市中医医院针推科主治医师王雨玉.脉诊1.概述A、脉的部位及分布左手：寸（心小肠）关（肝胆）尺（肾膀胱）右手：寸（肺大肠）关（脾胃）尺（肾阳三焦）B、构成脉的主要因素：浅深（浮脉沉脉）强弱（虚脉实脉）粗细（大脉细脉）长短（长脉短脉）速率（迟脉数脉）节律（促结代）紧张度（弦脉紧脉）流利度（滑脉涩脉）AB2.正常脉象A、正常脉象形态：一息四至或五至，不浮不沉，不大不小，不急不徐，从容和缓，柔和有力，节律整齐，尺部沉取，应指有力。B、正常脉象三个特点：有胃（柔和有力），有神（节律整齐从容柔和），有根（尺部沉取应指有力或无论寸关尺，只要沉取应指有

2、力，都是由根的脉象）3.病理脉象浮脉：脉象：部位表浅，轻取即得，重按稍弱。主病：表证。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。沉脉：脉象：部位深，轻取不应，重按始得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。迟脉：脉象：脉来迟缓（每分不足60次）主病：寒症。有力为实寒，无力为虚寒。数脉：脉象：脉来急促（每分90次以上）主病：热证。有力为实热，无力为虚热。虚脉：脉象：三部（寸关尺）举按（轻重取）均无力。主病：虚证。多为气血两虚。实脉：脉象：三部举按均有力。主病：热证。滑脉：脉象：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主病：痰饮、食滞、实热。（脉象和缓可见于孕妇及青壮年常脉）涩脉：脉象：往

3、来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主病：气滞、血瘀、精伤、血少。洪脉：脉象：脉形宽大，状如波涛，来盛去衰。主病：热证。细脉：脉象：行细如线、应指明明。主病：诸虚、劳损、以阴血虚为主，又主湿症。濡脉：脉象：浮而细软、重按既无。主病：气虚、湿症。弦脉：脉象：端直而长、如按琴弦。主病：肝胆病、痰饮、痛症。紧脉：脉象：脉来绷急、应指有力、如牵绳索。主病：寒症、痛症。代脉：脉象：迟缓力弱、时发歇止、止有定数。主病：脏器衰弱、风证、痛证、惊恐、损伤。结脉：脉象：脉来缓慢、时而一止、止无定数。主病：阴盛气结、寒痰瘀阻。促脉：脉象：脉来急促、时而一止、止无定数。主病：阳盛湿热、气血痰饮宿食

4、停滞、肿痛虚脱。（脉形具体见图）附：1、问诊是以症状学为主要内容的（但患者的陈述也有误导的可能2、闻诊是以听声音、嗅气味来诊断的：听声音包括：发声（高低强弱、重浊、喑哑）语言（多少、流利度、错乱）呼吸异常及叹息、呕逆嗳气等。辨证常用的辨证方法主要有：八纲辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证三焦辨证一、八纲辨证（一）八钢就是表、里、寒、热、虚、实、阴阳，它们是概括和归纳各种证候的八种纲领，亦是辨证论治的基础之一。（二）八纲辨证是在运用诊法掌握病情资料后，以八钢的理论和原则，对病情资料进行综合分析，类化归纳，根据病位的深浅病变的性质，邪正的盛衰绛获得的资料归结

5、为表里，寒热虚实阴阳八类基本证候的辨证方法。1.表里辨证：运用表与里相对的原理，辨别病位的内外，病情的轻重深浅，把握病变的趋势。表证：是病邪经皮毛、口鼻侵入，为患于体表产生的一类证候，多见于外感的初起阶段和轻浅阶段，临床以恶寒、发热、脉浮为要。里证是病邪伤于里，病变部位在身体深层，脏腑气血受累，所产生的一类证候，多见于内伤杂病及外感病的中后期，临床表现以脏腑气血精髓病变为要。表证及里证的症状特点及鉴别（见表）2.寒热辨证运用寒热各自的特性，辨别归纳证候病变性质，分清阴阳的盛衰。寒证：是感受寒邪或阳虚阴盛，以冷凉为特点的一类证候，临床表现以机能活动抑制、减轻为表现特

6、点。热证：是感受温热邪气或阴虚阳亢，以温热为特点的一类证候。临床表现以机体活动亢进、急剧为其特点。寒证与热证的症状特点及鉴别（见表）3.虚实辨证：虚与实分别反映正气与邪气的不足与太过，正气不足为虚，邪气太过为实。虚证：是指人体正气虚衰，以不足、松弛、无力、衰退现象为特点的一类证候，多见于慢性病和各类疾病的后期，该类证候是正气虚衰而邪气亦衰，以机能活动低下，体失温煦或营养物质不足，体失濡养的表现为主。实证：是指感受外邪或体内病理产物堆积，邪气内留发病，邪气亢盛，以有余、结实、强盛、亢进现象为特点的一类证候，该类证候关键是邪气壅盛而正气尚未虚衰。虚证与实证的鉴别（见表

7、）4.阴阳辨证阴与阳可分别代表和概括里、寒、虚与表、热、实，同时阴和阳还分别代表着人体生命活动的物质基础和机能状态。A、阴证与阳证的鉴别（见表）B、阴虚证与阳虚证阴虚与阳虚皆是人体正气受损而亏虚。一般阴虚是生命活动的物质基础虚乏，阳虚则是人体机能活动低下。阴虚证：是多种原因导致阴液虚损，体失濡养，虚热内生的一类证候，以肾阴虚为要，以体失濡养和虚热并见为特点。阳虚证：是多种原因导致阳气虚衰，体失温煦，虚寒内生的一类证候，以肾阳不足为要，以体失温煦和虚寒并见为特点。阴虚证和阳虚证的鉴别（见表）二、气血津液辨证是运用有关气血津液生成，运行及其生理机能病理变化的基本理论分

8、析辨别病变