一般体格检查及头颈部体格检查.ppt

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1、一般检查及头颈部检查------川北医学院检体诊断教研室1整理ppt一、基本方法与要求（一）五种基本方法：视、触、叩、听、嗅（二）兼顾全身与系统（三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位）→腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（站立位）（四）准备和清点器械（五）自我介绍2整理ppt深部触诊的具体手法3整理ppt间接叩诊的具体手法注意事项：（1）叩诊指与体表垂直；（2）避免肩肘关节活动；（3）灵活，短促，富有弹性，保持环境的安静4整理ppt二、全身状态检查（一）性别（二）年龄（三）发育与体型1.判断成人发育正常的指标胸围＝

2、1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度2.体型：无力型(瘦长型)；超力型(矮胖型)；正力型(均称型）：腹上角：90°为界3.发育异常：巨人症；侏儒症；呆小症；佝偻病（四）营养及体重1.营养状态分三个等级：良好、中等、不良2.异常：营养不良：低于理想体重10﹪；肥胖：高于理想体重20﹪。5整理ppt（五)意识状态1.正常：清楚2.意识障碍程度分为：①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物）③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问④昏迷(1)轻度昏迷:(2)中度昏迷：(3)深昏迷：谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻

3、觉,错觉)躁动不安，言语杂乱6整理ppt（六）语调与语态（七）面容与表情1.急性病容:潮红.不安.呼吸急促2.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡3.贫血病容:苍白.无力4.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀5.甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒6.粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大7整理ppt8整理ppt（八）体位－指患者在卧位时所处的状态1.自主体位：身体活动自如，不受限制2.被动体位：患者不能自

4、己调整或变换身体的位置3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。（九）步态：走动时表现的姿态。如蹒跚步态，醉酒步态，共济失调步态，慌张步态，跨阈步态，剪刀步态，间歇性破行。（十）姿势9整理ppt三、生命征检查体温（T）36.3-37.2℃①三种体温测量方法及正常值②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；附近有热源；测前热水漱口。脉搏（P）60-100次／分呼吸（R）20±2次／分血压（BP）＜140／90mmHg10整理ppt三种体温测量方法及正常值正常值36.3-37.2℃36.5-37.7℃36-37℃优缺点可

5、靠，小儿及安全可靠，可用门诊病人使昏迷病人不能用于小儿及昏迷病用方便，不易人发生交叉感染方法舌下含5’涂润滑剂，插入腋下10’肛内1/2表长,5’口测法肛测法腋测法11整理ppt（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着(二）弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。（三）皮疹1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变2.丘诊:隆起皮面，且有颜色改变3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红四、皮肤粘膜检查12整理ppt（四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血出血点(瘀点）:直径<2mm，压

6、之退色紫癜:直径3-5mm瘀斑：直径>5mm血肿：高出皮肤，大片出血（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。1.检查方法及分布2.原因：雌激素↑（六）水肿轻度水肿:中度水肿:重度水肿:13整理ppt（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛（二）浅表淋巴结分组及引流范围（三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝（四）检查内容（记录内容）及方法(1)部位(2)大小(3)数目(4)硬度(5)压痛(6)活动度(7)红肿(8)瘘管(9)疤痕五、

7、浅表淋巴结检查14整理ppt耳后、乳突区头皮胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝食管、胃右锁骨上窝气管、胸膜、肺颌下口底、颊膜炎、牙龈颏下颏下三角区、唇、舌部腋窝躯干上部。乳腺、胸壁腹股沟下肢、会阴分组引流（收集）范围浅表淋巴结检查15整理ppt(五）淋巴结肿大的意义:1.局部肿大①非特异性淋巴结炎②淋巴结结核③恶性肿瘤淋巴结转移2.全身淋巴结肿大：①急、慢性淋巴结炎②传染性单核细胞增多症③淋巴瘤④各种白血病浅表淋巴结检查16整理ppt淋巴结检查方法耳前颌下耳后锁骨上17整理ppt淋巴结检查方法腹股沟颈前颏下滑车上18