《内科护理学 》教学课件：第三节尿路感染.ppt

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1、泌尿系感染Urinarytractinfecion概述简称尿感。上尿路感染：肾盂肾炎下尿路感染：膀胱炎发病率：女性多见。未婚2%，已婚5%，孕期7%。老年男性发病率增加老年男性和女性的发病率可高达10%病因及发病机制细菌感染----外因大肠埃希菌：70%其次：变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌等其他：结核杆菌、真菌、衣原体等病因及发病机制抵抗力冲刷、粘膜及前列腺的杀菌、尿液的化学性质易感因素尿流不畅、畸形免疫力降低避孕药、导尿、器械检查感染途径上行感染、血行感染内因临床表现急性膀胱炎：尿路刺激征、白细胞尿、血尿急性肾盂肾炎：全身症状泌尿系表现：尿路刺激征、腰痛、脊肋角压痛

2、、肾区叩击痛无症状细菌尿：女性60以上达10%，孕妇5%，20%发生急性肾盂肾炎并发症：肾乳头坏死、肾周围脓肿辅助检查尿常规和白细胞计数：尿蛋白、血尿、白细胞计数、白细胞管性尿细菌学检查：诊断主要依据沉渣≥20/HP细菌有意义，培养≥105/ml其他：肾盂肾炎血液白细胞，血沉影像学检查：复发尿感、疑为复杂尿感、有肾盂肾炎的证据、感染持续存在急性期不做VIP，可用B超确定处理要点---抗生素急性肾盂肾炎初诊用药：磺胺SMZ或氧氟沙星3天复诊处理：停药7天复诊无膀胱刺激征者，尿培养阴性为治愈，细菌≥105/ml按肾盂肾炎治有膀胱刺激症者，有菌尿或白细胞尿做VIP，只有白细

3、胞尿可能为感染性尿道综合征，两者均无为非感染性尿道综合征处理要点---抗生素急性肾盂肾炎抗感染治疗：轻者口服抗生素；重者ivgtt，退热72小时后改为口服，疗程14天排出尿流不畅：无症状细菌尿孕妇及学龄前儿童需治疗再发性尿感：复发：去除易感因素再感染：低剂量抑菌，SMZ半年或1-2年常见的护理诊断及医护合作性问题体温过高排尿型态异常：尿频、尿急、尿痛焦虑潜在的并发症：肾乳头坏死肾周围脓肿中毒性休克护理措施一般护理病情观察尿细菌学检查的护理尿培养：清晨第一次尿，清洁、中段；在用抗生素前或停后5天留取；严格无菌操作，1小时内送检；不能混入其他物质用药护理：按时、按量、按疗

4、程心理护理护理措施保健指导知识宣教：生活指导：保持外阴清洁，多饮水、勤排尿劳逸结合，饮食均衡预防指导：尽量避免使用尿路器械与性生活有关的尿感，服抗生素膀胱输尿管返流者，注意二次排尿