病理作业报告资料讲解.ppt

《病理作业报告资料讲解.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病理作业报告体格检查：T37.8℃。两肺低闻及干湿啰音，右下肺明显。实验室检查：白细胞10.1x10/L，中性粒0.88.X线检查：两肺纹理增粗，右肺下部有片状密度增高阴影，肋隔角膜糊。诊断为慢性支气管炎、右肺下部炎症伴少量积液。治疗经过：经抗生素治疗后咳嗽症状减轻，咳嗽转为白色，痰量减少，但低热未退，右肺下叶阴影虽有缩小但仍存在。住院期间，又出现痰中带血伴胸痛，疑为结核病，但血沉不快，PPD(-),痰培养未见结核菌生长。后支气管镜检查，发现右肺下叶后段支气管腔极度狭窄，取小块活组织送病理检查，报告为少量坏死组织及少量肿瘤细胞，随后进行右肺叶切除

2、。⁹病理检查：肉眼观：右肺下叶部分肺组织实变，切面见支气管壁显著增厚，官腔极度狭窄，内有灰白色组织浸润。并波及支气管周围，形成直径约3cm无包膜肿块，其周围肺组织呈灰红色实变。镜检：肺组织正常结构破坏，由肿瘤组织代替，癌细胞排列成条索状或巣状，并见有细胞间桥和少量角化珠形成。周围肺组织的肺泡内有浆液、少量中性粒细胞及纤维素渗出。细支气管粘膜上皮杯状细胞增生，管壁粘液腺肥大、增生，淋巴细胞及浆细胞等炎细胞浸润。讨论依据病理检查所见，对本例肺部肿瘤做出病理组织学诊断。为什么右肺下叶炎症迁延不愈，如何解释痰中带血？从本例诊断上可得出什么经验教训？右下支

3、气管内的肿块题一诊断：肺癌——右肺支气管中分化性鳞状细胞癌分析：恶性肿瘤——灰白色组织浸润性生长、无包膜肿块。肺组织被破坏，肿瘤组织代替。中分化鳞癌——癌细胞排列成条索状或巣状，见细胞间桥和少量癌珠题二致病因素长期存在支气管分泌粘液增加纤毛上皮细胞受损，纤毛派送功能削弱。粘液储留，支气管腔内阻塞或半阻塞影响通气，为细菌侵入和继发感染创造条件粘液分泌亢进，加重粘膜上皮损害恶性循环——迁延不愈——反复发作右肺下叶炎症迁延不愈的原因。如何解释痰中带血？肿瘤的浸润性生长，侵蚀气管内膜造成肺内血管及支气管动脉破溃题三经验教训：老年慢性支气管炎的病人，肺癌的

4、发病率较一般人较高。应特别重视。对于老年慢性支气管炎的患者，并且有长达几十年烟瘾，应给予进一步检查，（支气管镜、痰培养、血沉、PPD等检查）排除其肺癌或肺结核的可能。为避免误诊，必须要注意患者咳嗽性质和咳嗽规律的改变。肺癌患者的咳嗽情况与原有的四季发病规律不符，经积极抗感染治疗无效，症状反见加重。若见胸痛、咳血、痰中带血、干咳，少痰或无痰的症状时，要特别注意。3Q~~此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢