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1、病理学动脉粥样硬化高血压尸检(autopsy)左冠状A前降支动脉粥样硬化,血栓形成，管腔闭塞。前壁心肌梗死Coronaryatherosclerosis withthrombosisandinfarctionCoronaryatherosclerosiswiththrombosisandinfarction血脂过多沉积于动脉内膜并形成坏死粥糜样物质的动脉硬化性疾病血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉性疾病What’satherosclerosis?Howtounderstandatheroscle
2、rosis?Cause:lipiddeposition脂质代谢障碍/内皮损伤Feature:gruelplaques坏死粥糜样物Site:large&middlevessels大中A,弹力肌型AOutcomes:ischemia管壁增厚变硬,管腔阻塞,器官缺血(心、脑)Definition:动脉硬化(Arteriosclerosis)(HardeningofArteries)●动脉粥样硬化(Atherosclerosis)大、中A,粥样硬化斑块●动脉中膜钙化(MedialCalcificatio
3、nSclerosis)颞A、四肢A,临床意义不大●细动脉硬化(Arteriolosclerosis)Hyalinedegeneration高血压病(1)脂斑脂纹（fattyspot&streak)黄色斑点或条纹1.基本病变(basicpathology)fattypatchfattyspot&plaqueBasicpathology:atherosclerosis(2)纤维斑块（fibrousplaque）纤维增生,内膜表面突出灰白色斑块纤维帽(玻璃样变纤维,SMC)FC,SMC,基质,脂质,炎
4、Cfibrousplaque(3)粥样斑块(atheromatousplaque)“粥瘤”（atheroma）●斑块内坏死黄色粥糜样物质Basicpathology:atherosclerosisBasicpathology:atherosclerosisBasicpathology:atherosclerosisBasicpathology:atherosclerosisBasicpathology:atherosclerosis表层—纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC深部—大量无定形坏死物,
5、胆固醇结晶,钙化底周—肉芽组织，少许FC、淋巴C中膜—SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏Summary:morphologyofAS复合病变(Complicatedlesion)①斑块内出血②斑块破溃③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成动脉粥样硬化—出血(Hemorrhage)动脉粥样硬化—溃疡(Ulceration)动脉粥样硬化—血栓形成(Thrombosis)动脉粥样硬化—钙盐沉积(Calcification)动脉粥样硬化—动脉瘤(aneurysm)aneurysm夹层动脉瘤形成(AortaDisse
6、ctingAneurisms)Summary:复合病变(complicatedlesion)①斑块内出血(Hemorrhage):斑块突大,阻塞②斑块破裂(Rupture):溃疡形成(Ulceration)③血栓形成(Thrombosis):附壁血栓,栓塞,梗死④钙化(Calcification):A壁硬脆⑤A瘤形成(Aneurysm):局限性扩张或壁内大血腔2.主要动脉病变(1)主动脉粥样硬化(AortaAS)部位腹主A,后壁,分支开口，病变主动脉瘤形成→Rupture→大出血→致命(2)冠状
7、动脉粥样硬化(CoronaryAS)左冠状A前降支>右冠状A干>左冠状A旋支Outcomes心肌急剧暂时缺血→心绞痛（Anginapectoris)严重持久缺血→心肌梗死(Myocardialinfarction)慢性供血不足→心肌硬化(Myocardialfibrosis)突然停搏,心室颤动→心源性猝死(<1h,6h)(Suddencoronarydeath，SCD)(3)脑动脉粥样硬化CerebralVesselsAS●基底动脉,大脑中动脉,Willis环●脑萎缩→痴呆●脑梗死BrainIn
8、farct(Stroke)●脑出血:动脉瘤形成→破裂→偏瘫→死亡CerebralInfarction(Stroke)(4)肾动脉粥样硬化(RenalAS)●肾动脉开口,主干，叶间动脉●肾血管性高血压●动脉粥样硬化性固缩肾(不规则瘢痕)●下肢A,股浅A●间歇跛行●足趾干性坏疽(5)四肢动脉粥样硬化(LimbsvesselAS)●肠梗死:剧烈腹痛,腹胀,发热,便血,肠梗阻,休克(6)肠系膜动脉粥样硬化(mesentericarteriesAS)Advancein etiology&pathogene
