女职工调查问卷.doc

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1、宁夏总工会和谐家庭建设调查问卷一、个人基本情况1.您所在的市区（县）2.您的性别：①男②女3.您的年龄：4.您的学历：①小学以下②小学③初中④高中/中专⑤大专⑥大学本科及以上5.您的职业：配偶的职业（已婚）：6、您所在企业的性质：①国有②民营③外企④混合7、您在企业中的岗位：①高层管理人员②中层管理人员③一般职工二、家庭基本情况8.您家庭的年收入：9.您的婚姻状况：①已婚②再婚③离异④丧偶⑤未婚10.您与谁共同居住：（共人）①父母②配偶③儿子/儿媳④女儿/女婿⑤未婚子女⑥孙儿/外孙⑦公婆/岳父母11.您和配偶的关系：①非常好②较好③一般④较差12.您觉得自己的婚姻幸福吗？①很幸福②幸福③一般④

2、不幸福⑤说不清楚13.您认为引发夫妻矛盾的主要原因：①收入低，生活困难②子女教育问题③配偶忙于工作，无暇顾家④赡养老人⑤夫妻性生活不和谐⑥家庭重大事项决定⑦家庭成员没工作⑧住房拥挤⑨家务活分担问题⑩其它（请注明）14.您家里发生下列行为吗？①虐待老人：偶尔有时经常②打骂孩子：偶尔有时经常③夫妻动手打架：偶尔有时经常④夫妻生气不理对方：偶尔有时经常⑤家庭成员之间吵架：偶尔有时经常⑥没有以上行为15.在夫妻相处中，您最不能接受的行为是：（可多选）①不忠诚，有外心或外遇②一方独揽家庭财权，开支不民主③收入不透明，有小金库④一方对其家庭经济支出过大⑤对方没有上进心，混日子⑥对方经济收入低⑦没有生活情趣

3、，夫妻生活平淡无味⑧对方不尊重您的家人，拒绝资助您有困难的家人⑨对方拒绝赡养和照顾老人⑩对方过多干涉您的社会交往，特别是与异性的交往○11对方不能分担家务劳动，不体贴，不关心○12其他（请注明）16.您对子女的家庭教育方式：①平等交流②尊重孩子意见③在学习上不强求④逼迫孩子提高学习成绩⑤教育孩子将来出人头地⑥不听话就打骂⑦其他（请注明）17.您认为赡养老人的最大困难是（请选3项）①收入低，经济压力大②忙于工作和孩子，没有时间③雇保姆费用高，服务质量差④什么都不缺，就是缺少亲情⑤医疗费用高，难以承担⑥其他（请注明）18.您的家庭主要开支用于哪些方面？（限选3项）①医疗②教育③养老④买/供房⑤买车

4、⑥休闲旅游⑦文化娱乐⑧储蓄⑨投资⑩其他（请注明）19、您家里的家务活都由谁干？①妻子②丈夫③夫妻共同④父母⑤保姆20、您感觉您的家务负担如何？①很轻②一般③较重④重⑤很重21.您的家庭的最大愿望是什么?22.您的家庭最需要哪些帮助？（可多选）①婚姻家庭关系指导②子女家庭教育咨询③家庭成员的心理咨询④社区承办老人照管⑤家庭法律援助⑥社区文体活动辅导⑦帮助解决就业⑧社区医疗服务⑨社区开办婴幼儿照料服务⑩其他（请注明）23.您的家庭在节能环保方面做了哪些？（可多选）①节约用水②节约用电③垃圾分类④购买环保家电⑤尽量食用绿色有机食物⑥使用环保购物袋⑦使用无磷洗衣粉⑧少开车,乘公交⑨其他（请注明）三、邻

5、里关系基本情况24.您熟悉自己的邻居吗?①熟悉②不熟悉③不想熟悉④没时间熟悉25.您和邻居之间能互相帮助吗?①能够②有可能③不能够④不清楚26.您是否作为志愿者参与过社区的公益活动？①经常参加②偶尔参加③听说过，但没时间参加④想参加，但没机会⑤其他（请注明）27.您知道您所在单位开展过下列活动吗？⑴五好文明家庭评选⑵学习型家庭建设⑶环保家庭评选⑷廉洁家庭评选⑸平安家庭建设⑹和谐家庭建设28.您家曾经被选为⑴五好文明家庭⑵学习型家庭⑶环保家庭⑷廉洁家庭⑸平安家庭⑹和谐家庭吗？①省级②市级③县（市）区级④乡镇街⑤社区（村）（将答案数字填在上述空格处）29.您认为和谐家庭应具备哪些条件？（可多选，请

6、排出顺序）A．遵纪守法B.夫妻恩爱C.赡养老人D.热心公益E.保护环境F.教子有方G.勤俭持家H.互帮互学I.睦邻友善J.平等尊重K.敬业尽职L.同甘共苦M.文明礼貌N.生活健康O.廉洁奉公p.其他（请注明）30.作为职工个人,您当前最主要的需求是什么?①提高薪酬②增加福利待遇③加强劳动保护④改善工作条件⑤增加培训学习机会⑥参与本单位民主管理和决策⑦有更多的提职机会⑧本企业有更好的发展⑨家庭和谐幸福⑩其他（请注明）31.在您看来,您所在单位在和谐家庭创建活动应如何开展才能效果更好?