温里药知识分享.ppt

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1、温里药3、温肾助阳：肾阳虚证：肾阳虚证。畏寒肢冷、腰膝冷痛、男子阳痿、女子宫冷不孕等。4、散寒止痛：（1）寒凝肝脉诸痛--肝经受寒之少腹痛、寒疝痛、厥阴头痛等。（2）风湿痹痛。三．使用注意：1、本类药物性多辛热燥烈，易耗阴助火，实热证阴虚火旺，津血亏虚者忌用。2、孕妇忌用。四．现代药理研究：温里药一般具有不同程度的镇静、镇痛、解热、扩张血管以及健胃、祛风等作用。部分药物还有强心、抗休克、抗惊厥等作用。★★附子首载于《神农本草经》。因其乌头的子根，如子附母，故名。主产于四川广汉县、犍为县。附子有毒，内服须炮制后应用。为毛茛科植物乌头Aconitumc

2、armichaeliDebx的子根(侧根)炮制：制用。盐附子：选择优质个大“泥附子”，洗净,盐水浸泡，反复晾晒，表面起盐霜、质地变硬。圆锥形，表面灰黑色。黑顺片：“泥附子”，洗净,盐水浸泡数日，连同浸液共煮，水漂，纵切成5mm厚片，用调色液染成浓茶色，再蒸后晒干。上宽下窄，外皮黑褐色，切面暗黄色。白附片：“泥附子”，洗净,盐水浸泡数日，连同浸液共煮，剥去外皮，纵切成3mm薄片，硫磺熏后晒干。黄白色，半透明。饮片：（1）盐附子：呈圆锥形，长4~7cm、直径3~5cm。表面黄褐色或黑褐色，被盐霜。横切面黄褐色，可见充满盐霜的小空隙，气微，味咸而麻，刺舌

3、。（2）黑顺片：为不规则的纵切片，上宽下窄，长2~5cm、宽0.9~3cm、厚0.2~0.5cm。外皮黑褐色；切面暗黄色，油润光滑，半透明。质坚而脆，易折断。气微，味淡。（3）白附片：形状、气状与黑顺片相同，惟面角质状。全体黄白色，半透明状，厚0.2~0.3cm。（4）盐附片：为去皮纵切成的两瓣片；片面冰糖色或褐色，油面光泽，半透明。味淡，或带麻辣。饮片多为横切和纵切片，或刨片，“盐附子”以个大、体重、色灰黑、表面起盐者为佳；“白附片”以片大、色白、油润、半透明者为佳；“黑顺片”以片大、厚薄均匀、切面油面有光泽者为佳。【性味归经】辛、甘、大热；有毒

4、；归心、脾、肾经。【功效应用】1、回阳救逆—亡阳证，四肢厥冷，脉微欲绝，冷汗自出。四逆汤，与干姜、甘草同用。为“为回阳救逆之要药”。若久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱者可配人参同用，以达回阳救逆、益气固脱，如参附汤。亡阳证相当于现代医学的心衰、心律失常、休克等病症。2、补火助阳—阳虚证。（1）肾阳虚证。腰膝冷痛、男子阳痿、女子宫冷不孕等。肾气丸，与肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓等同用。（2）脾胃寒证。脘腹冷痛、呕吐泻利。附子理中丸，与干姜、党参、白术、甘草等同用。（3）脾肾阳虚之水肿。真武汤，与茯苓、白术、干姜等同用。（4）胸痹心痛、心悸

5、气短。可配伍桂枝、丹参、薤白等。（5）阳虚外感风寒。可配伍麻黄、细辛等。3．散寒止痛—寒痹证。本品性温热，走而不守，能温经脉，散寒凝，除湿邪，止疼痛。【用量用法】3~15克，炮制后应用，生品不作内服。入汤剂宜先煎30~60分钟，以减低毒性。【使用注意】1.凡阴虚阳亢及孕妇忌用。2.反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。3.必须注意炮制、煎法、用量，以免中毒。【现代研究】1.化学成分：主要含乌头碱，次乌头碱等多种生物碱。2.药理作用：（1）强心作用：具明显的强心作用。（2）升高血压的作用：（3）抗炎作用：（4）抗寒冷作用。【不良反应】1、毒性：毒性成分主要

6、为乌头碱，其水解后形成的苯甲酰基乌头原碱，毒性大大降低。2、中毒症状：主要表现为心脏毒性及消化系毒性。其症状为口舌、四肢及全身麻木，恶心，呕吐，腹泻，脉搏减慢，呼吸困难，手足抽搐，神志不清，二便失禁，血压及体温下降，心律紊乱，室性期前收缩。中毒严重者，可死于循环、呼吸衰竭。3、中毒剂量：乌头碱口服0.2mg。致死量：乌头碱：2~4mg。【中毒救治】（1）洗胃：早期用1：2000高锰酸钾溶液洗胃，洗后从胃管中灌入硫酸钠20克导泻。（2）对症治疗：用阿托品0.5~2mg肌注，同时酌用呼吸中枢兴奋剂及地塞米松、辅酶A等；酌情补液；呼吸困难者，给予吸氧。（

7、3）中医疗法：可用生白蜜120克加凉开水搅匀，徐徐咽下，或绿豆汤代茶频服；亦可用生姜、生甘草各15克，银花18克，水煎服。★★干姜首载于《神农本草经》。为姜科植物姜的干燥根茎。炮制：生用。【性味归经】辛，热；归脾、胃、心、肺经。【功效应用】1．温中散寒：脾胃寒证。长于温中散寒,为温暖中焦之主药.（1）胃寒呕吐、脘腹冷痛拒按、疼痛较剧者。高良姜、生姜等。（2）脾胃虚寒之呕吐泄泻、脘腹冷痛、喜暖喜按、痛势绵绵。党参、白术、甘草：理中丸2．回阳救逆：亡阳证.附子、甘草：四逆汤干姜回阳之力较弱，须配附子，二药可起到协同作用，增强回阳救逆之功效，即古之“附子

8、无干姜不热”之说，又可降低附子的毒性，试验证明四逆汤比附子单用毒性大大降低。3．温肺化饮：寒饮喘咳。细辛、麻黄、五味子等：