第14章 温里药.ppt

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1、第十四章温里药【含义】凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。【性能与作用】本类药物多味辛性温热，主入脾、肾、肝、心及肺经。具有①温里散寒止痛，②益火助阳，③回阳救逆等作用。【适应范围】适于里寒证：一为阴寒内盛，阳气衰微；二是寒邪累及脾胃。有些温里药还有温经通痹止痛作用，用治寒湿痹痛、寒疝痛及妇女经血虚寒证。【配伍】根据里寒证的部位、轻重、兼证及病人体质和地区时令等不同情况进行配伍。【使用注意】①多辛热燥烈，易耗阴助火，凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。②孕妇及气候炎热时慎用。附子《神农本草经》PreparedMonkshoodDaughterRoo

2、t为毛茛科多年生草本植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。以四川所产最佳。夏秋二季采挖。加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。【性能】辛、甘，大热。有毒。归心、脾、肾经。【功效】回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。【应用】1．亡阳证上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。为“回阳救逆第一品药”。治亡阳证。如参附汤、四逆汤。2．虚寒证如右归丸；附子理中汤；麻黄附子细辛汤3．风寒湿痹，骨节疼痛如甘草附子汤。【用法用量】煎服，3～15g；宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻辣感为度。【使用注意】①本品有毒，内服须经炮制。

3、并注意用量和煎煮时间。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。生品供外用。②本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢者及孕妇忌用。③反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。回阳救逆—指以大辛大热之品峻补阳气，解除厥逆证候，挽救阳气欲竭之危象，用治亡阳证的方法。助阳补火—指以温热之性的药物扶助脏腑阳气，补益肾阳命门之火，用治阳虚证的方法。干姜《神农本草经》DriedGinger为姜科多年生草本植物姜ZingiberofficinaleRosc.的干燥根茎。主产于四川、广东、广西、湖北、贵州、福建等地。冬季采收，本品香气特异，味辛辣；以质坚实、断面色黄白、粉性足、气味浓者为佳。切片生用或清炒、炒炭用

4、。【性能】辛，热。归肺、胃、肾、心、脾经。【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。【应用】1．中寒诸证治脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，如理中丸。治胃寒呕吐，如二姜丸。2．亡阳证每与附子相须为用，如四逆汤。3．寒饮喘咳，形寒背冷，痰多清稀证如小青龙汤。【用法用量】煎服，3～10g。【使用注意】辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。肉桂《神农本草经》CassiaBark为樟科植物肉桂CinnamomumcassiaPresl的干燥树皮或枝皮。主产广西、广东及云南省。秋季采收。本品有浓烈的特殊香气，味微甜、辛辣；以皮细肉厚、断面紫红色、油性大、香气浓、味甜微辛、嚼之无渣者为佳。切片生用。

5、【性能】辛、甘，大热。归肾、肝、心、脾经。【功效】补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归元。【应用】1．肾阳不足，命门火衰，阳痿宫冷如肾气丸等。2．腹痛、寒疝有助阳补虚，散寒止痛之效。3．阳虚寒凝诸证有行气血，运经脉，散寒止痛（1）风寒湿痹证。如独活寄生汤。（2）胸阳不振，寒邪内侵，胸痹心痛。（3）阳虚寒凝，血滞痰阻的阴疽、流注等。（4）冲任虚寒，寒凝血滞的闭经、痛经等证。4．下元虚衰，虚阳上浮证取本品引火归元之效。【用法用量】煎服，1～4.5g，研末冲服，每次1～2g或入丸散。入汤剂应后下。官桂作用较弱，用量可适当增加。【使用注意】①阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。

6、②畏赤石脂。肉桂和桂枝吴茱萸《神农本草经》EvodiaFruit为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸Evodiarutaecarpa(Juss.)Benth、石虎E.rutaecarpa(Juss.)Benth.var.officinalis(Dode)Huang或疏毛吴茱萸E.rutaecarpa(Juss.)Benth.var.bodinieri(Dode)Huang的干燥近成熟的果实。主产于长江流域以南各省，以贵州、广西产者为佳。秋季采收。本品香气浓烈，味辛辣微苦；以粒小、饱满坚实、色绿、香气浓烈者为佳。生用或制用。【性能】辛、苦，热。有小毒。归脾、胃、肝、肾经【功效】散寒

7、止痛，降逆止呕，助阳止泻。【应用】1．寒凝诸痛如吴茱萸汤；导气汤；如温经汤。2．胃寒呕吐如吴茱萸汤。3．脾肾阳虚，五更泄泻如四神丸。【用法用量】煎服，1.5～4.5g。外用适量。【使用注意】①有小毒，不宜多用、久服；②阴虚有热者忌用。小茴香《新修本草》FennelFruit为伞形科多年生草本植物茴香FoeniculumVulgareMill.的成熟果实。全国各地均有生产，以山西产量最大，内蒙古产者品质最佳。秋季采收。本品气特异芳香，味微甜。以颗粒均匀、色黄绿、气味浓香为佳。入药生用或盐水炒用