静脉治疗新进展ppt课件.ppt

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1、静脉输液治疗新进展2019定义将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液、静脉输血。静脉输液治疗CONTENTS目录静脉治疗的发展史静脉输液治疗理念改变静脉输液治疗工具的改变静脉输液治疗途径的改变静脉输液治疗专业化管理静脉输液治疗信息化管理常见并发症及处理Chapter章节1静脉治疗的发展史MEDICALHISTORY1628165619世纪20世纪08静脉治疗的发展英国医生哈维发现血液循环奠定静脉输液基础英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管作针头，成功把药物注入狗的静脉，成为历史上首例注射行为苏格兰医生托马斯将煮沸后盐水成功输入

2、人体经脉奠定静脉输液治疗模式19世纪后半叶英国医生李斯特创立无菌理论和方法静脉输液安全保证静脉输液治疗迅速发展在输液工具、途径、穿刺方法、辅助手段、护理、管理方面多元化、人性化、信息化发展Chapter章节2静脉输液治疗理念改变静脉输液治疗理念改变安全留置保护血管成功穿刺123以功能为主：患者舒适/损伤最小/安全性能最好静脉输液治疗目标：Chapter章节3静脉输液治疗工具的改变输液工具的演变羽毛管头皮钢针留置针深静脉导管PICC输液港羽毛管头皮钢针留置针深静脉导管羽毛管头皮钢针留置针2-4小时72-96小时2-4周2-4周至1年1-5年输液器的改变分化阶段各种型号输液器不断

3、涌现根据性能、材料、容器药物配合分为不同种类。成熟阶段金属针头、橡胶管、玻璃容器已成为独立器具完善阶段传统输液器具备输液、过滤、观察三大性能原始阶段羽毛针管动物静脉动物膀胱01020304输液相关工具的发展输液相关工具的发展输液相关工具的发展治疗方案患者评估皮肤穿刺部位血管特征治疗药物预期时间患者年龄并存疾病静脉治疗史静脉输液治疗成本输液治疗工具选择钢针零容忍钢针穿刺无针连接系统INS指南护理人员不应使用钢针连接导管、给药装置、外接端口或无针输液接头等CDC指南所有药物输液系统应该使用无针连接系统Chapter章节4静脉输液治疗途径的改变静脉输液治疗途径的发展较多用于以儿科和

4、失血性休克患者的急救，野外救援及灾害救援留置时间长，减少频繁穿刺，保护外周静脉可用于所有类型的输液治疗类型给药导管相关性感染及并发症，管路护理是重点穿刺方便，临床使用较多，紧可短时间留置长期输液及血管条件差的患者，反复穿刺增加血管损伤高渗刺激性药物避免使用外周静脉中心静脉骨髓腔穿刺技术的改进目视法触摸法解剖位置定位法改进穿刺部位、辅助手段VS容易造成穿刺失败血管损伤血管保护患者痛苦护士仅凭借经验和手感借助辅助手段提高穿刺成功率血管保护减轻痛苦，减少并发症发生外周静脉穿刺术穿刺技术的改进传统PICC穿刺改良塞丁格技术（MST）塞丁格技术超声引导下MSTPICC穿刺技术静脉穿刺辅

5、助手段红外线血管成像仪、荧光静脉留置针冷光检查仪、浅静脉显示仪、负压穿刺、多功能静脉穿刺操作台血管可视化技术超声波定位X线射线定位中心静脉穿刺外周静脉穿刺Chapter章节5静脉输液治疗专业化发展静脉输液治疗专业化发展0240年代后静脉输液仅作为危重疾患者额外的治疗手段，由医生操作，护士只承担协助准备工作0140年代前随静脉输液技术迅速发展，由护士承担静脉输液工作，责任范围越来越广泛静脉输液治疗专业化发展执业护士静疗专科护士静疗团队外周静脉穿刺外周静脉维护中心静脉维护PICC置入并发症处理教学培训静脉通路管路置入、维护、拔除、管理、质控、培训、会诊静疗团队药剂科静疗团队麻醉科

6、独立科室胃肠营养科输血科放射科静疗团队职责范畴：1.负责所有药物输注，包括静脉药物给予及输液泵的管理维护；2.置入非药物性短期外周静脉装置；3.专业置入ICC和中等长度导管；PICC和中等长度导管的位置、相关问题解答；4.其他长期留置导管和输液港的管理。Chapter章节6静脉输液治疗信息化管理医嘱管理患者管理质量管理医嘱管理手写医嘱自己难以辨认存在安全隐患01打印医嘱护士核对增加打印工作02电子医嘱使用电子化设备使用物质化管理全过程核对及评估03患者管理人为管理护士人为呼叫患者使用呼叫器计算机电子系统管理电子呼叫系统安排输液治疗座位智能护理管控系统输液治疗全过程监管闭环管理

7、模式智能护理管控系统1.无线智能输液实时监视系统：替代人工监护2.即挂即用，稳定、精准，安装简便护士站电子大屏幕3.输液时信息，病人信息，护理工作动态，呼叫信息4.呼叫信息和输液提示或报警信息的语音提示（日间/夜间）5.输液实时监控的信息可被同步推送到PDA和二级护理站上质量管理0203050104保证质量管理的准确性和科学性从整体上提高护理水平和护理质量从结果质量控制向滚质量控制转变提高静脉输液质量管理实效性规范静脉输液质量管理过程Chapter章节7静脉输液治疗常见并发症外周静脉输液常见并发症常见并