第七章 消化系统疾病患儿的护理ppt课件.ppt

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1、第七章消化系统疾病患儿的护理目录儿童消化系统解剖生理特点口炎小儿腹泻1234学习目标识记复述儿童消化系统解剖生理特点说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻学习目标理解比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点运用对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理学习目标口腔唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。5～6个月可出现

2、生理性流涎。第一节儿童消化系统解剖生理特点食管、胃易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml。胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。胃食管反流在8~9个月时症状消失第一节儿童消化系统解剖生理特点肠较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。肝解毒功能差，易发生肝肿大和变性。第一节儿童消化系统解剖生理特点胰腺淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。肠道细菌胃内无菌肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂

3、养者以大肠杆菌为主。第一节儿童消化系统解剖生理特点健康儿童粪便母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2～4次。人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加转乳食物后接近成人。第一节儿童消化系统解剖生理特点第二节口炎临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。鹅口疮第二节口炎疱疹性口腔炎第二节口炎溃

4、疡性口腔炎第二节口炎鹅口疮病原体：白色念珠菌。临床特点特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。治疗要点保持口腔清洁。局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。第二节口炎病原★白色念珠菌年龄新生儿和菌群紊乱患儿病因产道感染或乳头不洁、乳具污染局部特征口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血表现多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶辅助检查取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子治

5、疗要点★2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液鹅口疮疱疹性口炎病原体：单纯疱疹病毒。临床特点特征：发热疱疹溃疡。部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。症状：局部疼痛、流涎、拒食。治疗要点保持口腔清洁。局部用药：锡类散、冰硼散。对症处理。第二节口炎病原★单纯疱疹病毒年龄1～3岁小儿病因传染性强，可引起小流行局部特征齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在的黄白色小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡表现常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大辅助检查白细胞总数正常或偏低治疗要点为自限性疾病，局

6、部可用疱疹净，继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油疱疹性口炎溃疡性口炎病原体：链球菌、金葡菌等细菌。临床特点特征：充血水肿、糜烂或溃疡。部位：舌、唇内、颊黏膜等处。症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。治疗要点控制感染。保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油补充水分和营养。第二节口炎病原链球菌、金黄色葡萄球菌等年龄婴幼儿病因机体抵抗力低下，口腔不洁局部特征口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物，擦后可见溢血的糜烂面表现局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒辅助检查白细胞总数及

7、中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌治疗要点可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%-5%金霉素鱼肝油溃疡性口炎常见护理诊断/问题口腔黏膜改变与口腔感染有关疼痛与口腔黏膜炎症有关体温过高与口腔感染有关营养失调：低于机体需要量与拒食有关知识缺乏缺乏本病的预防及护理知识口炎护理第二节口炎口腔护理：2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。正确涂药：堵涂闭。涂药后不可马上漱口、饮水、进食。第二节口炎【护理措施】正确涂药方法【护理措施】清洗口腔→用无菌纱布或干棉球放

8、在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧→用干棉球将病变部黏膜表面吸干→涂药(应用棉签在溃疡面上滚动式涂药)→嘱患儿闭口10分钟→然后取出隔离唾液的纱布或棉球。第二节口炎饮食护理高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避