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1、下肢动脉硬化闭塞症周围血管科人类前十位死亡原因中等收入国家缺血性心脏病中风和其它脑血管疾病慢性阻塞性肺疾病下呼吸道感染腹泻病艾滋病交通事故结核病糖尿病高血压性心脏病高收入国家缺血性心脏病中风和其它脑血管疾病呼吸系统癌症阿尔茨海默病和其它痴呆下呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病结肠癌和阴道癌糖尿病高血压心脏病乳腺癌动脉粥样硬化导致多种疾病短暂性脑缺血发作缺血性脑卒中稳定性心绞痛心肌梗死间歇性跛行严重缺血，静息性疼痛，肢体坏疽不稳定性心绞痛动脉粥样硬化的危险因素血中的脂肪种类胆固醇(CHO)高密度脂蛋白：将黏附在血管上的多余LDL运送回肝脏，具有“保护”血管的功能低
2、密度脂蛋白：运送胆固醇至全身血管，被称为“坏”胆固醇，是造成血管阻塞、硬化的元凶极低密度脂蛋白：可转化为LDL总胆固醇超过240mg/dl，或低密度脂蛋白超过160mg/dl，提示胆固醇过高甘油三脂(TG)负责人体能源搬运和贮藏，其增高与饮食摄入过多饱和脂肪酸相关。载脂蛋白(APO)基础疾病高血压血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损,较易吸附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成动脉硬化狭窄糖尿病脂肪代谢紊乱,运送脂肪的蛋白质受糖化影响发生变性,功能障碍,运送脂肪时容易停留在血管内壁形成脂肪斑块,使动脉硬化加速进展。生活因素肥胖增加心脏负荷,血脂异常,易导致
3、动脉硬化的发生易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代谢综合症。体重指数:BMI=体重（KG）/身高（M）2正常值为18-24中国特点:体形小,肚皮大,危害大生活因素肥胖增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代谢综合症。体重指数:BMI=体重（KG）/身高（M）2正常值为18-24中国特点:体形小,肚皮大,危害大过大压力工作生活压力过大,肾上腺素分泌增加,导致血压升高,心跳加快,易损伤血管内壁发展成动脉硬化.其他因素性别:女性激素有保护血管的作用,绝经10年后女性发生动脉硬化的可能性与男性相当年龄:
4、年龄增加易发生动脉硬化饮食:高热量,高胆固醇,高动物油脂食物易致动脉硬化家族史药物不良情绪动脉粥样硬化闭病理改变AS初期斑块破裂心绞痛TIA间歇性跛行斑块形成无临床表现心肌梗死中风或大面积脑梗CLI、肢体坏死下肢动脉硬化闭塞症概念病变动脉内膜增厚、增生及脂质浸润，形成粥样斑块，并可伴有钙化，导致动脉管腔狭窄、形成血栓和管腔闭塞发病人群多为中老年人男性多于女性病人多合并有高血压、冠心病、高脂血症、脑血管病、糖尿病等吸烟、肥胖、缺乏运动临床表现轻微症状期早期患肢感觉发冷、凉，轻度麻木，活动后易感疲乏。间歇性跛行期活动后患肢疲乏无力、肌肉疼痛、痉挛，休息数分钟
5、后症状逐渐缓解。静息痛在患肢休息时也感到麻木、疼痛，尤其夜间疼痛加重。组织坏死期肢端出现缺血性溃疡或大面积坏死。临床表现皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩；患肢远端动脉搏动减弱或消失。麻木、不能运动。肢体缺血性溃疡或组织坏死。辅助检查动脉血压监测（ABI）：正常≥１，＜0.9轻度缺血，＜0.5为重度缺血，＜0.2肢体坏疽。辅助检查彩色多普勒超声检查CT血管显像（CTA）核磁共振血管显像（MRA）动脉造影（DSA）：是诊断下肢动脉闭塞的“金”标准自我检查股动脉腘动脉自我检查胫后动脉足背动脉内科保守治疗（轻度跛行患者及不能耐受手术者）控制危险因素（血糖、
6、血脂、血压、戒烟）抗血小板治疗（阿司匹林、波立维）抗凝治疗（低分子肝素、华法林）怀疑血栓扩血管治疗（前列地尔、贝前列素钠）活血化瘀中药（丹参、川穹、红花、水蛭素）中医外治贴敷疗法未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊外敷换药以清热解毒、通络镇痛。已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。中医外治贴敷疗法未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊外敷换药以清热解毒、通络镇痛。已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。清创术若红肿消退后可用蚕食方法行坏死组织清除术；若有骨质暴露或死骨
7、影响愈合者，应用咬骨钳咬除死骨。针刺疗法上肢取合谷、内关、曲池；下肢取足三里、血海、解溪为主穴，昆仑、太溪、委中为配穴，强刺激，留针30分钟。隔日1次，10次为1疗程。中医外治贴敷疗法未溃期：患者局部有红肿热痛者，可使用黄马酊外敷换药以清热解毒、通络镇痛。已溃期：趾端出现溃疡或坏疽，应清洁换药，可使用黄马酊、白油膏、红油膏等外换药。清创术若红肿消退后可用蚕食方法行坏死组织清除术；若有骨质暴露或死骨影响愈合者，应用咬骨钳咬除死骨。针刺疗法上肢取合谷、内关、曲池；下肢取足三里、血海、解溪为主穴，昆仑、太溪、委中为配穴，强刺激，留针30分钟。隔日1次，10次为
8、1疗程。外科治疗适应症中重度跛行（跛行距离<200米）静息痛肢体坏疽PAD伴有动
