营养与相关疾病教课件教学提纲.ppt

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1、营养与相关疾病教课件第一节心脑血管疾病动脉粥样硬化1.高脂血症和高蛋白血症2．高血压3．吸烟一、动脉粥样硬化的危险因素脂蛋白分类及化学组成分类化学组成（%）功能（超速离心法）蛋白胆固醇甘油三酯磷脂乳糜微粒14955转运外源性甘油三脂入血（CM）低密度脂蛋白2050525转运胆固醇到全身组织被(LDL)利用极低密度脂蛋白10156015转运内源性甘油三酯至全(VLDL)身高密度脂蛋白4525525转运外周组织胆固醇到肝(HDL)代谢和排泄4．糖尿病糖尿病患者的动脉粥样硬化性疾病发生率比非糖尿病患者高2-3倍。机理

2、主要是：①脂蛋白代谢紊乱：②血小板功能异常：③动脉壁代谢障碍:5．其他年龄，随增龄AS的发病率和死亡率也增加；女性绝经期后发病率逐渐增多，肥胖者，冠脉粥样硬化比不肥胖者增加1倍以上；体力活动少量，精神紧张者有高血压、冠心病、糖尿病家族史患者AS的发生率都高。二、营养因素对AS的影响1.脂类2.能量3.碳水化合物4.蛋白质5.维生素：VC、B6、VE、B126.矿物质：三、临床表现冠状动脉粥样硬化：脑动脉粥样硬化：肾动脉粥样硬化：肠系膜动脉粥样硬化：四、营养治疗原则1.控制能量摄入2.限制饱和脂肪酸、胆固醇摄入3

3、.碳水化合物比例适当4.动植物蛋白合理调配5.多吃蔬菜水果菌藻类6.限制钠盐摄入7.少饮酒多饮茶8.建立良好膳食制度五、食物选择宜用食物1．富含优质植物蛋白的豆类及其制品。2．富含膳食纤维的粗粮，如玉米、小米、高粱等。3．富含维生素、矿物质及膳食纤维的新鲜蔬菜、水果。4．富含优质蛋白质及不饱和脂肪酸的深海鱼类。5．富含特殊成分，有降脂、降压作用的海带、香菇、木耳、洋葱、大蒜等。忌(少)用食物1.动物油脂及油炸食品，如肥猪肉、炸鸡腿等。2.过咸、过甜的食品及酒，如咸菜、大酱、食用糖、蜂蜜.高血压(hyperten

4、sion)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。流行病学原发性高血压的诊断标准高血压的临床症状营养与高血压的关系继发性高血压的饮食治疗原则（一）流行病学(二)诊断标准：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg血压水平的分类（WHO）1999年类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压(轻度)140～15990～992级高血压(中度)160～179100～1093级高血压(重度)≥180≥11单纯收

5、缩期高血压≥140＜90(三)高血压的临床症状1．一般表现2．并发症(四)营养相关因素1.钠、钾、钙、镁2．能量3．脂肪酸4．饮酒5．胰岛素抵抗6．其它(四)高血压的饮食治疗原则控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。1.限制钠盐摄入类型食盐轻度高血压3～5中度高血压1～2g重度高血压咀嚼无盐膳2.控制总能量达到标准体重25-30千卡能量/Kg.BW标准体重(kg)=H(cm)-100肥胖度=[实际体重(Kg)-标准体重(Kg)]/标准体重(Kg)x100%判断标准：肥胖度＞10

6、％为超重＞20％～29％为轻度肥胖＞30％～49％为中度肥胖＞50％为重度肥胖3．摄入适量钾、镁、钙4．优质蛋白质：1g/kg/日左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白5.限制饮酒量：酒精不超过25克/日6．脂肪：占总热量的25％以下选用植物油P/S值应为1～1.5胆固醇<300mg/d7.碳水化合物：总能量50％～60％8.维生素及膳食纤维：多吃深色蔬菜和新鲜水果食物选择宜用食物降压食物芹菜胡萝卜西红柿黄瓜木耳海带香蕉降脂食物山楂大蒜蘑菇木耳高钙食物奶类及其制品豆类及其制品高维生素食物蔬菜水果鲜枣猕猴桃苹果柑橘忌用（少用

7、）食物高脂肪食物动物油脂油炸食物（油条）高盐食品腌制食品第二节营养与代谢性疾病一、营养与糖尿病二、营养与肥胖糖尿病(diabetesmellitus,DM)一、概述1.发病情况地区：世界各地都有、逐年上升人群：年龄性别职业体型2.分型Ⅰ型糖尿病：(DDM)Ⅱ型糖尿病：(NIDDM)其它类型糖尿病（继发性糖尿病）妊娠期糖尿病发达国家和发展中国家糖尿病患者数的预计值Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病区别项目Ⅰ型Ⅱ型病因免疫与遗传遗传生活方式发病年龄青少年中老年临床症状明显不明显体重偏瘦偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒*

8、易发生不易发生治疗注射胰岛素口服降糖药二、主要临床表现1.典型症状：“三多一少”2.全身症状3.生化指标血糖、尿：尿糖、尿蛋白、尿酮三、糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准（1999年WHO、IDF、mmol/l）糖尿病(DM)静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小时≥10.0≥11.1≥11.1(糖耐量损害IGT)空腹<6.1<6.1<7.0服糖后2小时≥