血气分析-jxys-5-5教学提纲.ppt

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1、血气分析-jxys-5-5主要用途呼吸评价肺部氧合肺部通气酸碱评价酸碱平衡状态(细胞外液)呼吸评价指标肺部氧合指标动脉氧分压（PaO2）血氧饱和度（SaO2）血氧饱和度为50％时的氧分压（P50）肺泡气－动脉血氧分压差（A-aDO2）动脉血氧分压与吸入氧浓度之比（PaO2/FiO2）氧合指数（OxygenationIndex,OI）肺部通气指标动脉血二氧化碳分压（PaCO2）氧从大气到线粒体过程氧分压（PO2）定义：氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力。参考值：80—100mmHg（10.64—13.3Kpa）极值：低于30mmHg（低于4Kpa）新生儿参考值：40—70mmHg老

2、年人参考值：60岁＞80mmHg70岁＞70mmHg80岁＞60mmHg90岁＞50mmHg△在一个大气压下，100ml血液中物理溶解氧仅0.3ml。△体内氧的主要来源是Hb结合的氧。Hb与O2的结合是可逆的，当血中PO2高时,O2与Hb结合（肺）；当血中PO2低时，HbO2离解（组织）。意义：通气能力换气能力低氧血症轻度:无紫绀，PaO2为50－80mmHgSaO280%－90％中度：有紫绀，PaO2为30－50mmHgSaO260％－80%重度：显著紫绀，PaO2<30mmHgSaO2<60%临床上发生中度以上低氧血症时，常推断有组织缺氧存在但无低氧血症也可发生组织缺氧：循环

3、型缺氧、细胞型缺氧、血红蛋白型缺氧、需氧型缺氧。混合静脉血氧分压正常值：39±3.4mmHg。下限为35mmHg。低于此值即认为有组织缺氧。血氧饱和度（SaO2）为动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。SaO2与血氧分压和Hb解离曲线有直接关系。SaO2正常96±3%P50为pH=7.40，PCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。正常P50=24-28mmHg，平均26mmHgP50反映氧离曲线位置P50增加—曲线右移，Hb与氧结合力下降，利于氧的释放和组织摄取。P50减少—曲线左移，Hb与氧结合力上升，不利于氧的释放和组织摄取。P50增加原因：

4、动脉血pH下降；体温上升；RBC中2，3DPG上升。血红蛋白氧解离曲线P50:代表HB与O2的亲和力正常值:26.6mmHgPO2(mmHg)SaturationofHb(%)10203040506070809010013.535577583.58992.794.596.597.5SaO2在反映缺氧上不如PaO2敏感；PaO2与SaO2在呈正相关，但非线性关系；PaO260mmHg以上平坦段以下陡直段（治疗段）临床意义P(A-a)O2=PAO2-PaO2PAO2=PiO2-=(PB-PH2O)FiO2-=(760-47)20.93%-=99(mmHg)PaCO2RPaC

5、O2R400.8肺泡－动脉氧分压差（A-aDO2）儿童：＜5mmHg青年：＜8mmHgAaDO2＝2.5＋（0.21×年龄）AaDO2是判断肺换气功能正常与否的一个依据肺泡－动脉氧分压差（A-aDO2）动脉血氧分压与吸入氧浓度之比（PaO2/FiO2）正常值：400~500mmHg反映肺部的氧合状态ALI:200mmHg

6、拔）肺实质病变可能性不大差值增大，说明肺部气体交换异常，原因可能是通气－血流比例失调右向左动静脉分流弥散障碍也可以使差值增大，但是单纯弥散障碍引起的低氧血症在临床上并不多见吸纯氧20分钟低氧血症纠正提示其原因为通气－血流比例失调，低氧血症不能纠正说明右向左动静脉分流至少是原因之一一肺炎患者吸氧浓度0.4，动脉血二氧化碳分压40mmHg，氧分压100mmHg。患者体温37℃，大气压747mmHg。假定患者的呼吸商为0.8。该患者的肺泡－动脉氧分压差是多少？a.30b.130c.180d.430e.140PAO2=(747-47)×0.4－40/0.8=280－50＝230肺泡－动脉

7、氧分压差＝230－100＝130PAO2=PiO2-PaCO2/R14岁男孩因服用过量镇静剂而送入急诊室，肺泡二氧化碳分压85mmHg，大气压760mmHg，水蒸气压47mmHg.假定肺泡－动脉氧分压差为10mmHg，呼吸商为0.8。在吸入空气时，患者的PaO2是多少？a.23mmHgb.33mmHgc.43mmHgd.53mmHge.63mmHgPAO2=PiO2-PaCO2/RQ=(760-47)×0.21-85/0.8=713×0.21-106.25=43.38PAO2-P