认知治疗实务201111整理教学文案.ppt

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1、认知治疗实务201111整理初次与来访者会谈的治疗步骤—日程设置一、日程设置共同讨论今天我们会做些什么，这叫日程设置。由咨询师主导，讲解日程设置的内容和目的。今天我们就要来谈一谈你来咨询的问题是什么，现在的情绪状况是什么，还想听听治疗的目的和期望，还会谈谈认知治疗是什么，包括基本观点和治疗过程，以及家庭作业，最后我们双方还要做简要的概括。主要是讲解咨询流程的各个步骤。（1）由咨询师主导；（2）讲解日程设置的内容、目的；（3）讲解初步治疗流程的各个步骤；（4）询问来访者是否对这些有疑问并作简要解答。二、心境评估1、用0----10来评估来访者最近一周的

2、情绪。先问情绪的种类，如生气、难过…..等2、检验自杀倾向咨：你想过要怎么解决现在的问题吗？来：解决问题？怎么可能？还不如把自己解决了。咨：最近因为这事，你有过伤害自己的想法吗？来：想过，最近常想，死了一了百了。咨：那么真正实施过，或者有具体的计划吗？来：昨天，走到窗户前，还是没有胆量。确认是否存在自杀倾向有几个重点：（1）是否有过伤害自己的想法；（2）是否有了具体的时间计划；（3）家中是否准备了相关的物品，比如，安眠药、绳子等物品；（4）是否已执行过伤害自己的行为？多少次？严重程度。初次与来访者会谈的治疗步骤—心境评估初次与来访者会谈的治疗步骤-获

3、得问题概要，澄清咨询目标三、获得问题的概要，澄清咨询目标1、概括来访者的问题，确定何为最重要的问题。2、澄清目标。主要问话：哪一个是最重要的；哪一个是最想解决的问题；通过咨询，你希望达到什么目标吗？“获得问题概要，澄清咨询目标”的主要内容：（1）概括主要的问题；（2）讨论何为最重要的问题；（3）询问来访者的咨询目标。如果目标不合理，要具体化，并帮助来访者确立合理的目标；（4）在适当的时机作阶段性的总结；（5）记录咨询目标并鼓励来访者记录其咨询目标。初次与来访者会谈的治疗步骤-讲授认知疗法的基本观点四、讲授认知疗法的基本观点举1—2个例子：最好用自己的

4、例子；或，讲一个例子；主要技法：（1）用来访者的例子；（2）采用一定的辅助工具，如“情绪和思维关系表”（3）及时鼓励；（4）让来访者用自己的话来描述对认知治疗基本观点的理解；（5）引出家庭作业：继续进行“情绪和思维关系”记录；（6）确认完成家庭作业是否有困难或疑惑；（7）简单讨论总的时间安排。初次与来访者会谈的治疗步骤-澄清治疗期望五、澄清治疗期望如何达到目标，做些什么才能达到目标。“我们分别应该做些什么？”“我们是合作关系，我们都要主动参与。告诉你方法而不是告诉你答案”“掌握一些办法，以后遇到问题可以自行解决”初次与来访者会谈的治疗步骤-重新认识来

5、访者的问题六、重新认识来访者问题帮助来访者重新认识他的问题：是指用认知疗法的观点来重新看待他的问题，将问题和来访者本人分开，这样可以降低来访者的自责，树立信心，积极投入治疗。如“有情绪与某些想法有关，不是你不好，是与你的想法有关。”“如果改变想法，就会慢慢好起来”主要关键点：（1）用恰当的例子表明观点。出现这些问题不是来访者的错，这些问题是可以被纠正的。（2）区分个人品质问题和心理问题（外化）；（3）及时鼓励。即使来访者有某种类型的心理障碍，也应该让其了解到，并不是他一个人存在这样的问题，这种状况是普遍和可以接受的（一般化技术），人和疾病并不是共生的

6、，通过努力，人可以和疾病分开，当分开了，人就可以恢复到良好的功能和状态；初次与来访者会谈的治疗步骤-结束概要及家庭作业七、结束概要及家庭作业对整个咨询过程的总结。对之前讲讨论中布置的所有家庭作业进行核对和确认至少记下三次思想波动时的想法。结束概要：（1）简单扼要概括本次咨询的所有内容；（2）核对家庭作业；（3）询问来访者是否存在困难，如果存在困难，调整家庭作业。一般来说，第一次家庭作业的主要任务：请来访者记录情绪和想法。其他任务：运动、阅读等初次与来访者会谈的治疗步骤-获得反馈八、获得反馈是指通过询问来访者的感受和疑问，确认来访者对已经完成的咨询过程

7、是否认同，是否愿意继续进行，这是初始咨询的最后一个阶段。反馈的目的：（1）为来访者提供一个自由表达的机会；（2）表达对来访者感受的关心。反馈的要点：（1）结束之前，直接询问来访者是否有意见或存在疑惑；（2）注意观察来访者的表情和身体动作；（3）如果来访者对咨询存在疑问，必须在结束之前进行讨论和澄清。注意：没有反馈可能发生最坏的情况，造成咨询中断。初次与来访者会谈的治疗步骤-特殊情况九、特殊情况*有些来访者在初始咨询中会感觉困惑，或者感觉这种治疗方法可能不适合他，此时，需要检验来访者的该想法是如何产生的。*是由于咨询师在表述中产生的问题？还是来访者本身

8、消极信念影响了他对认知治疗的判断？*如果是咨询师的问题，咨询师再次就来访者的疑问之处进行解释；如果是来访来访