常见危急值ppt课件.ppt

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1、常见危急值神经内科授课重点意义标准伴随症状处理观察记录规范危急值一危急值的意义一、危急值的意义“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态。临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。“危急值”报告流程二危急值的标准伴随症状处理（一）检验结果1、血钾参考值：3.5~5.5mmol/L“危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.2mmol/L低钾血症【原因】：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿期等【临产表现】：腹泻、腹

2、胀乏力，心律紊乱引起早搏，阵发性心动过速，室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，出现U波。【紧急处理】：1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。常用口服补达秀，钾溶液（口服钾溶液对胃肠道刺激大可以加果汁或适当温水稀释口服），静脉补钾注意不宜过浓（≤0.3%）不宜过快，见尿补钾。3、嘱患者进食香蕉、菠菜、橙汁、海带、紫菜等富含钾的食物。4、复查血钾。5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、尿量。高钾血症【原因】：常见于口服或静脉输入钾

3、过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入大量库存血等。【临产表现】：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音减弱，传导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点：T波高尖，Q-T间期延长,P-R间期延长。【紧急处理】：确认血标本采集是否正确有无溶血。遵医嘱转钾排钾：停(减)经口、静脉的含K饮食和药物；静脉滴入高渗糖及胰岛素溶液，常用5~10%GS250ml+胰岛素4~7U+50%GS20ml；停服保K利尿剂。必要时透析。复查血钾。心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、

4、原发病情变化、尿量。2、血钠参考值：135~145mmol/L“危急值”：<120mmol/L；>160mmol/L高钠血症【临产表现】：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮肤弹性下降眼窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。【紧急处理】：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。可以吃香蕉等含钾食物促钠排出。低钠血症：【临产表现】：恶心呕吐，头晕，视觉模糊，软弱无力，起立时容易昏倒，严重神志淡漠及肌肉痉挛，腱反射减弱和昏迷。【紧急处理】：遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠，可以食用榨菜等高钠食物。积极处理腹泻发热等原发病。参考值：96~107mmol/L

5、“危急值”：<80mmol/L；>120mmol/L3、血氯临床意义及处理：90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。参考值：2.1~2.55mmol/L“危急值”：<1.75mmol/L；>3.5mmol/L4、血钙临床意义及处理：1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升

6、高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。正常值：3.9~6.1mmol/L“危急值”：<2.2mmol/L；>22.2mmol/L；5、血糖低血糖临床表现：严重的饥饿感，发抖，出虚汗，肌无力，肢冷，头晕，嗜睡，心跳加快，，面色苍白，视力模糊，手足和嘴唇麻木或刺痛，焦虑不安，情绪不稳，神智不清甚至昏迷等。处理：轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解，疑似低血糖患者，应立即抽血做相关检查，并马

7、上供糖，不必等检查结果。立即静脉注射50%葡萄糖60—150Ml，多数能立即清醒继而进食。高血糖临床表现：尿多，皮肤乾燥，脱水。极度口渴。恶心，呕吐，腹部不适。厌食，体重减轻，虚弱无力。心跳快速，呼吸缓而深。处理：予立即汇报医生，按医嘱调整胰岛素用量。参考值：7.35~7.45临床意义：判断酸碱失调中机体代偿程度的重要指标。<7.35失代偿性酸中毒>7.45失代偿性碱中毒“危急值”：＜6.8；＞7.86、血气分析—酸碱度（PH）参考值：（100~300)x109/L“危急值”：<50x10⁹/L或>600x10⁹/L7、血小板

8、计数（PLT）临床意义及处理：10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。100×109/L在病人