骨科常见危急值及处置要点ppt医学课件

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1、一、定义二、常见的危急值有哪些？三、设立危急值及建立危急值报告制度的意义四、危急值处置要点五、归纳●临床检验项目危急值与正常值不同!●正常参考值是对于较多样本的健康人群进行同等条件下的统一采样，利用相近或类似的实验手段而统计出来的相对于均质的离散程度。●危急值(criticalvalue),也称为紧急值(panicvalue)或警告值(alertvalue),是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据，是指检验结果正常参考范围偏离较大，是一种极度异常的检验结果，,当出现这种检验结果时,提示病

2、人可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生如不及时处理,将可能危及病人安全甚至生命,此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，通常将这种可能危及病人安全或生命的检验数值称为危急值。一、危急值的定义二、常见的危急值有哪些大多实验即使其结果极不正常，也并不表示患者生命处于危急的边缘，例如血脂、血浆蛋白、抗体、补体、肿瘤标志物等等都属于这一类。对这类没有危急值意义的试验，无须列入危急值试验的项目表中；只有那些其结果达到某种异常程度，表示有即刻生命危险，需

3、对病人进行紧急处理的一类试验才应归入项目表中，如血气分析、血钾、血钠、血糖等就属于这类试验。另外，我们把血液细菌培养阳性当成危急值处理。二、常见的危急值有哪些另外即使包括在危急值项目表内的试验，也并不是一出现异常就表示生命危险，它必须达到一定的低限或高限数值，才表明患者有生命危急，这个数值就应作为危急界限值。有些试验有高、低两个危急界值，如血钾、血钠、血糖，有些试验只有高限，没有低限，如血肌酐，而有一些试验又只有低限，没有高限，如动脉血氧分压。目前提供的危急值项目和范围项目正常值范围危急值范围白

4、细胞计数(4.0-10.0)x109/L<1.0x109/L;>25x109/L血红蛋白成年男性120-160g/L成年女性110-150g/L<50g/L；>230g/L血小板(100-300)x109/L<30x109/L；>1000x109/L钾3.5-5.5mm0l/L<3.0mm0l/L;>7.5mm0l/L钠135-145mm0l/L<115mm0l/L;>150mm0l/L钙2.25-2.65mm0l/L<1.75mm0l/L;>3.37mm0l/L目前提供的危急值项目和范围项目正

5、常值范围危急值范围血糖3.61-6.11mm0l/L<2.2mm0l/L;>10.8mm0l/LPH7.35-7.45<6.8;>7.8PO2动脉血10.64-13.3KPa<4KPa（30mmHg）PCO2动脉血4.65-5.98KPa<2.7KPa;>9.3KPaALT(谷丙转氨酶)5-40U/L>300U/L血淀粉酶80-200U/L>600U/L常用的危急值区间及其意义1.白细胞计数●参考值：（4～10）×109/L●危急值区间：<1.0×109/L；>25×109/L●1.0×109/

6、L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。●3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。●11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。●25×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。常用的危急值区间及其意义2.血红蛋白（HGB）：●参考值：成年男性120～160g/L、成年女性110～150g/L●危急值

7、区间：<50g/L；>230g/L●50g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。●95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。●男性180g/L女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放

8、血治疗。●230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。常用的危急值区间及其意义3.血小板（PLT）：●参考值：（100～300）×109/L●危急值区间：<30×109/L；>1000×109/L●30×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。●50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。●100×109/L在病人有大的出血性