《标本采集方法》PPT课件.ppt

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1、标本采集方法标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，通过实验室检查，了解机体的功能状态、疾病的性质及病情的进展情况。本章重点：熟悉：标本采集的原则、咽拭子标本、呕吐物标本采集法掌握：痰标本、、血标本、尿标本、粪标本的采集方法第1节标本采集的原则遵照医嘱充分准备：1）护士自身准备2）患者准备3）用物准备严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号正确采集，及时送检：方法、时间、量、容器1）标本应放入无菌容器内，不可混入防腐剂、消毒

2、剂及其他药物；2）一般培养标本应在使用抗生素之前采集，如已使用抗生素，在血药浓度最低时采集第2节各种标本的采集一、血标本采集法二、尿标本采集法三、粪便标本采集法四、痰标本采集法五、咽拭子标本采集法各种标本采集法六、呕吐物标本采集法1、静脉采血法★全血★血清★血培养2、动脉血标本采集法常用于血气分析3、毛细血管采集法一、血液标本采集法加抗凝剂不加抗凝剂（一）静脉血标本采集法全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质

3、、肝功能血培养标本：查找血液中的致病菌【目的】【评估】（1）病人的一般情况，理解能力和接受能力，合作程度。（2）评估病人穿刺部位及静脉状况。（3）病人需作的检查项目及要求【准备】（1）护士准备（2）用物准备（3）环境准备（4）病人准备真空采血针真空采血管血常规凝血生化检查（肝肾功能、离子、酶）血沉（1）成人静脉血标本采集法操作流程备物核对、解释选择静脉留取标本整理记录送检操作后评估【实施】1．真空采血器采血法选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持真空采血针→静脉穿刺→见回血；→真空采血针另一端针头刺入真空采血管；→血液流入采血管至所需

4、血量→取下采血管→置换另一采血管→最后一支采血管即将完毕→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点真空采血器采血法2、注射器采血法·选择静脉→扎止血带→消毒皮肤→持一次性注射器→静脉穿刺→见回血→抽动活塞→抽血至所需量→松止血带→病人松拳→拔针→按压穿刺点→取下针头→血液注入标本瓶·注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本取标本根据检查目的不同，将标本置于不同容器中1．血培养标本：注入密封瓶时，先除去铝盖中心部，常规消毒瓶盖，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入三角烧瓶时，先点烧酒精灯，松开瓶口纱布，取出瓶塞，迅速在酒精灯火

5、焰上消毒瓶口后，取下针头，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将瓶口、瓶塞消毒后塞好，扎紧封瓶纱布取标本2．全血标本：取下针头，将血液沿着管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，轻轻摇动，使血液与抗凝剂充分混匀3．血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。3.注意事项（1）严格执行无菌操作及查对制度。（2）作生化检验，应在病人空腹时采取。（3）若病人正在进行静脉输液、输血，严禁在输液、输血的针头处取血标本。（5）同时抽取几个项目的静脉血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶→抗凝管→干燥试管。(6)间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前采血

6、；一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血应10～15ml。[目的]采集动脉血，进行血气分析，判断病人氧合情况，为治疗提供依据。[评估]1.询问、了解病人身体状况。2.向病人解释，取得病人配合。3.评估病人穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。（二）动脉采血法——血气分析[准备]2．用物准备一次性动脉血气针、肝素、无菌纱布、无菌软木塞等。3．病人准备理解采集血标本的目的，愿意接受并配合，体位舒适。4．环境准备病室整洁、安静、舒适、光线充足。[操作]1.操作步骤备物→核对解释→选动脉→消毒→吸肝素操作者准备→穿

7、刺取血→整理→送检2.指导病人(1)指导病人抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。(2)告知病人正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。部位选择：桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm动脉搏动明显处股动脉：腹股沟扪及搏动最明显处普通注射器采血选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→戴无菌手套→取出并检查一次性注射器→抽吸肝素0.2ml→湿润注射器内壁→弃去余液→用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→固定于两指间→右手持注射器→于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色血涌入注射器→一手固定注射器→另一手抽取所需

8、血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min实施(常规消毒皮肤，带无菌手套，铺无菌孔巾)实施(拔出针头，局部加压5-10min)。——动脉血气分析针动脉血气分析针的优点：1、螺口乳头2、预设采血量3、自动排气装置4、预