软组织损伤和疾病培训资料.ppt

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1、软组织损伤和疾病四、治疗：1.休息、制动，必要时固定。2.口服止痛、肌肉松驰剂。3.中药外敷或内服：活血化瘀，消肿止痛。4.封闭：1﹪利多卡因＋强地松龙，局部注射。5.按摩、理疗：初期禁用，一般48小时后。第二节急性腰扭伤腰部肌肉、韧带、筋膜和椎间关节的急性损伤。常见有急性腰肌扭伤、韧带损伤和椎间关节紊乱。一、急性腰肌扭伤[一]病因：劳动或运动中暴发用力；体位突然改变；（姿势不正确、肌肉不协调收缩）外来暴力使腰部过度活动。[二]病理：肌肉纤维或附着点撕裂。[三]临床表现：1.腰部疼痛，前屈时加重。2.腰前曲消失或侧凸。3.腰部活动受

2、限，呈僵直态。4.肌肉肿胀或痉挛（条索状）。5.压痛点：单一或沿肌肉走行处。6.无神经根性症状或体征。7.×线等检查无异常。[四]治疗：参照颈部急性损伤。注意卧床休息。二、急性韧带损伤[一]病因：肌肉无力或无充分准备情况下，腰部过度活动。[二]临床表现：1.棘上韧带与棘间韧带损伤：类别棘上韧带棘间韧带好发部位胸腰段腰骶部压痛位置表浅，棘突尖深在，棘突间屈、伸位检查压痛程度不变前屈时压痛减轻屈膝屈髋试验阴性阳性2.后纵韧带与纤维环损伤：[1]咳嗽、喷嚏、大笑等动作时腰痛加重；[2]前屈或旋转活动受限；[3]屈颈试验（﹢）；[4]深压痛

3、、间接压痛（﹢）。[三]治疗：参照颈部急性损伤。注意卧床休息，后纵韧带与纤维环损伤固定六周。三、椎间关节紊乱[一]病因病理：偶然动作致椎间关节滑膜嵌顿。[二]临床表现：腰部剧痛、僵直，或强迫体位；腰后伸、旋转受限；腰侧凸、棘突偏歪；压痛、叩击痛（﹢）；×线见关节间隙不对称。[三]治疗：斜搬、牵抖、背法。休息、理疗、按摩或药物等。（促进恢复）第三节肌筋膜炎一、概念：主要累及白色纤维组织的无菌性炎症，以软组织疼痛、肌肉痉挛为主要表现的慢性疾病。二、病因：1.急性损伤(迁延)2.慢性劳损3.感染4.风湿病5.寒冷或潮湿6.精神紧张三、病理

4、：1.病因→纤维组织破坏→变性增生→局部瘢痕→刺激末梢神经。2.脂肪炎性水肿→筋膜脂肪疝→皮下结节→刺激末梢神经。四、临床表现：1.局部疼痛，晨僵。（疲劳、寒湿、持久体位则加重；休息、温热、活动则减轻。）2.广泛、散在的压痛点。（脊椎两侧、肩胛内缘、髂嵴后缘）3.肌肉痉挛（条索状）。4.功能轻度受限或正常。5.辅助检查正常。五、治疗：同颈、腰急性损伤。严重和陈旧者应用软组织松解（小针刀）术。第四节第三腰椎横突综合征一、概念：以L3横突末端疼痛为特点的慢性腰痛。二、解剖特点：1.单腿直立时的重心点。2.肌肉、韧带附着丰富。3.L3横突

5、发达、长且上翘。4.L2神经根后外侧支横跨横突背外缘。三、病理：急、慢性损伤致局部无菌性炎症，使神经支受刺激、磨擦、卡压或形成粘连。四、临床表现：1.腰痛；劳累加重，休息缓解。2.腰椎前曲加大。3.旋转及前屈轻度受限或疼痛加重。4.L3横突末端压痛，放射至后臀部；大腿前内侧有反射痛。五、治疗1.按摩、理疗2.外敷中药帖剂3.封闭4.手术：横突末端切除、离断。神经支离断、局部松解。第五节后纵韧带骨化症[OPLL]一、概念：颈椎后纵韧带发生钙化或骨化，压迫脊髓而出现的一系列临床表现。（腰椎出现属椎管狭窄）二、病因病理：病变发生与损伤、退

6、变、代谢异常、特异体质有关。椎管前壁处出现骨性组织，压迫脊髓。三、临床表现：同脊髓型颈椎病。四、影像诊断：椎体后缘（椎管前壁）骨性组织。脊髓压迹。测量椎管指数。五、治疗：以手术为主（后路“开门式”椎管扩大成形术）。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢