青光眼检查中oct的应用教学内容.ppt

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1、青光眼检查中OCT的应用青光眼是全球第二大致肓性眼病，全球约有7000万人患病并有约520～670万人冈此而失明，是不可逆性盲最主要的原因。在我国约有170万人因青光眼而单眼致盲。青光眼的病理损害基础是视网膜神经节细胞和轴索的损害，从而导致眼底多处结构和视野的功能性改变。此时，眼前节包括角膜、前房角虹膜等形态学结构也会发生一系列改变。对青光眼的诊断从不同的角度有不同的方法。OCT的应用OCT是一种非接触性、非侵入性高分辨率的生物组织结构像技术，对角膜、巩膜、虹膜及视网膜均可进行高分辨率的活体断层成像，这是以往检查手

2、段所无法比拟的。故白问世以来已广泛的应用于临床存青光眼的诊断中，OCT起初主要应用于眼后节视网膜神经纤维层厚度的测量，1994年Lzatt等首次将OCT应用于眼前节的检查中，随后各种适用于眼前节的机型大量被各国研制开发。推进了这一技术的发展。前节OCT与UBM的比较有研究比较了眼前节OCT与UMB在筛查青光眼窄前房角的精确度。分别用这两种仪器对17只正常眼和14只窄角性青光眼进行测量，测量房角参数包括房角开放距离，房角隐窝区，小梁虹膜空间以及这些参数的灵敏度和特异度。结果在31眼中OCT和UBM都检出了8只窄前房角

3、，二者各参数具有同样的平均值、可重复性、灵敏度和特异度。这些参数ROC曲线下面积变动于0．96～0．98。两种检查仪器在鉴定窄前房角时有着同样好的诊断特性。OCT因为是一种非接触性易操作的检查手段，在青光眼性窄前房角的筛查更可取。前节OCT与前房角镜的比较有学者作了关于OCT和前房角镜的比较的研究。对502例无视力障碍的50岁以上受试者分别进行OCT和前房角镜的前房角检查。结果423只右眼纳入分析。被检眼中59％被OCT检出至少有一个象限的房角关闭，前房角镜检出的是33％，二者有相当的一致性(k=0.40)。晶体虹

4、膜隔极度前移，前房普遍显著变窄OCT采用低相关反射测量技术，能显示视网膜的断面结构，从视网膜的剖面图像中直接获得RNFL的绝对厚度，能够起到类似活体组织病理检查的作用，提供了一种非接触、无损伤、分辨率高、重复性好的检查手段，该技术已被临床医师广泛认同和接受。青光眼的病理学特征表现为视网膜神经节细胞的凋亡和神经纤维的不断丢失。光学相干断层成像术(opticalcoherencetomography，OCT)作为一种新的高分辨率(8～10)的横截面断层扫描影像学检观察指标视盘参数：水平杯盘比垂直杯盘比杯／盘面积比TSN

5、IT：颞侧、上方、鼻侧、下方4个象限RNFL厚度。正常视网膜神经纤维层图像6个不同直径的同心环扫描，图像经计算机分析整合出一幅二维的彩色编码地形图暖色调不是RNFL较厚，冷色调表示RNFL较薄正常人RNFL分布呈“双驼峰型”，即：视盘上方与下方TSNIT为两个“波峰”、鼻侧与颞侧为两个“波谷”。TSNAT平均值视野与OCT研究发现视野损害晚于视神经纤维层和视盘的改变。视盘损害与视野缺损之前，视网膜神经纤维层厚度已经变薄。通过对视盘形态和视网膜神经纤维层厚度改变的客观检测更有利于青光眼的早期诊断和病情进展的监测。有研

6、究发现正常人与疑似青光眼组和CACG早中期组之间的各象限TSNIT差异显著，CACG早中期、疑似青光眼的TSNIT较正常组明显变薄。说明OCT能发现较早期CACG的RNFL损害，提示OCT所检测的TSNIT能够反映早期青光眼视神经损害的程度。OCT测量RNFL的可重复性国内外多有学者用不同的参数及参数所选用的不同数值对OCT的可重复性做出了评价。绝大部分的研究表明OCT具有很高的可重复性。青光眼早期的黄斑损害本研究显示早期青光眼黄斑外环变薄，由黄斑区发出的神经纤维呈弧形排列到达视乳头．根据神经纤维的走行分布特点，黄

7、斑外环包括主要汇集到视乳头颞上、颞下的弓形纤维束。黄斑下方外环变薄最明显，而该处也是弓形纤维束分布的位置，与青光眼视神经损害较早出现在颞下是一致的。谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢