负压指压法在头皮静脉中的应用

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1、负压指压法在婴儿头皮静脉穿刺困难患儿中应用【摘要】目的探讨负压指压法在危重、脱水、肥胖等头皮静脉穿刺困难患儿的穿刺成功率的影响。方法选择我科2012年9月至2013年5月住院患儿320例，前160例为对照组，后160例为观察组，两组患儿均是穿刺困难的患儿。观察组在穿刺头皮静脉时使用负压指压法，对照组使用常规方法，比较两组患儿穿刺成功率。结果使用负压指压法在提高婴儿头皮静脉穿刺成功率上效果显著(P

2、用。【关键词】负压；指压法；婴儿

3、；头皮静脉穿刺困难静脉输液是临床给药的主要途径之一，穿刺的成功与失败，直接关系到患儿能否得到及时救治，婴儿的头皮静脉细，对于病情危重、脱水、肥胖的患儿，他们的静脉充盈度不好或是脂肪厚静脉不清楚，增加了我们的静脉穿刺难度，为了提高这类患儿头皮静脉穿刺成功率，保证输液治疗的顺利进行，我科采用负压指压法静脉穿刺法，取得了很好的效果，现报告如下：l资料与方法1．1一般资料选择我科自2012年9月至2013年5月的住院头皮静脉穿刺困难患儿320例，男180例，女140例。年龄5个月

4、～12个月。前160例为对照组，后160例为观察组。两组患儿穿刺前评估，对照组：危重46例；腹泻脱水56例；肥胖68例。观察组：危重48例；腹泻脱水58例；肥胖64例。患儿在年龄、性别、病情、体重机营养状况上差异无显著性(P>0．05)。1.2方法备齐静脉穿刺用物，两组均有年资和技术水平相当的同一组护士完成，将患儿平放于治疗台上，头部枕一小枕穿刺者立于患儿头端.助手固定患儿头部。1)对照组：采用《儿科护理学》中头皮静脉输液方法【1】。选择好血管(最佳部位为前额上静脉、两颞部浅静脉、耳后静脉)，剃除穿刺点周

5、围毛发充分暴露穿刺部位。常规皮肤消毒，用10ml注射器已吸入生理盐水接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许，如无异常，用胶布固定。2)观察组：采用负压指压法，在对照组基础上，备5ml注射器连结头皮针，根据头部静脉血管的解剖位置初步定位，探明方向。穿刺者左手中指指腹垂直向下适力按压血管，以阻断静脉回心血流，力度以局部皮肤变苍白为宜，同时右手用棉签向向心方向赶压，赶压时间为5

6、秒左右，静脉显露，左手食指固定静脉远心端，。常规消毒，在距静脉最清晰点向后移0．3cm进针，针头沿静脉向心方向呈l0—15°刺人皮下，此时助手抽吸5ml注射器保持负压，见回血后推液少许，固定针头。1.3判断标准【1】一次穿刺后，输注通畅且穿刺局部无液体外渗为穿刺成功;有回血但穿刺局部青紫或外渗，无回血且滴注不畅为穿刺失败，穿刺一次不成功即为失败。1.4统计学处理采用SPSS12．0统计软件包分析处理。2结果见表1：两组患儿一次穿刺成功率情况比较：表1两组患儿一针穿刺成功情况组别例数穿刺成功穿刺失败穿刺成功

7、率观察组1601491193％对照组1601124870％注：x2=28.44P＜0.013讨论对于头皮静脉暴露不清晰的患儿，根据静脉解剖位置，可用指腹顺静脉走向滑行探摸，体会静脉在皮肤上的“沟痕”感，以确定静脉走向【3】。应用指压法阻断静脉回流，使静脉充盈、暴露，相当于“止血带”的作用。负压法是根据力学原理，静脉穿刺时针头进入血管后，产生回血的条件是静脉内压力大于输液管针头处的压力，形成压力差【4】。对于病情危重、脱水、肥胖等的患儿，是我们平时工作中进行头皮静脉穿刺的“难题”患儿，他们的血液循环不良，血

8、管的充盈度不够回血慢或静脉不清楚，当头皮针已达到血管内时，没有及时回血而继续进针，穿破血管壁导致穿刺失败。采用负压指压法能够提高静脉的清晰度，使针尖进入皮肤后处于负压状态下，当针尖一进入血管即会回血，从而达到穿刺成功的目的。负压指压法也适用于头皮静脉采血和头皮静脉留置针。方法简单易行，减轻了患儿痛苦，也增强了我们的职业自信感。参考文献I崔炎．儿科护理学【M】．4版．北京：人民卫生出版社，2010；94—952张小群，范丽凤，贾爱琴.浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿刺的影响【J】.中国实用护理杂志.2004

9、,20（1）：2.3张群．小儿头皮静脉首次穿刺成功的体会【J】．中国实用护理杂志．2008，7(24)：139．4唐裕丰．留置针负压穿刺法在静脉穿刺困难者中的应用【J】．当代护士，2010,1（学术版）：80—81.