q开关与长脉宽1064nm nd-yag激光真皮胶原重建疗效比较性

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1、Q开关与长脉宽1064nmNd:YAG激光真皮胶原重建疗效比较性　　[摘要]目的：本研究拟定量地比较Q开关和长脉宽1064nm掺钕：钇-铝石榴石（neodymium-yttrium-aluminumgarnet，Nd：YAG）激光诱导真皮胶原重建的疗效。方法：应用Q开关和长脉宽1064nmNd：YAG激光分别对36只雌性昆明小鼠左侧后背皮肤进行连续4次治疗，每次间隔1周，右侧相应的部位作为自身对照。分别于第1次治疗后1h、1天、7天、21天、30天和60天对小鼠皮肤行活组织取材。应用免疫组化方法分别对皮肤组织样品中真皮I、III型胶原进行检测，

2、染色结果应用Motic医学数字图像分析系统进行定量分析。结果：与正常对照组相比，Q开关1064nmNd：YAG激光治疗后7天、21天、30天和60天，真皮I型胶原及III型胶原水平明显增高（均P　　3讨论皮肤光老化的各种治疗方法中，非剥脱性嫩肤技术因疗效确切、副作用小等特点具有明显的优势[5-6]。正常真皮组织的细胞外基质主要有I型胶原构成，还有一小部分III型胶原、弹性蛋白、蛋白多糖和纤维粘连蛋白[7]。皮肤光老化的组织学改变主要表现为真皮胶原退行性变，排列紊乱，I型和III型胶原水平下降。5因此非损伤性激光嫩肤疗效的评价多是通过组织学水平检

3、测真皮胶原水平的变化来实现的。本研究通过免疫组化实验方法，对经连续4次激光治疗的小鼠真皮I型和III型胶原进行染色，结合计算机图像分析系统，定量地检测和比较了Q开关1064nmNd：YAG激光和长脉宽1064nmNd：YAG激光的疗效。通过对不同时间检测点小鼠真皮I型和III型胶原水平的动态研究发现Q开关1064nmNd：YAG激光和长脉宽1064nmNd：YAG激光均可引起真皮胶原重建，既可诱导I型胶原增多，又可诱导III型胶原增多。其中Q开关1064nmNd：YAG激光引起胶原重建起效早且作用强，但长脉宽1064nmNd：YAG激光具有良好

4、的远期疗效。根据我们的实验结果，临床上进行非剥脱性嫩肤治疗时，将Q开关和长脉宽1064nmNd：YAG激光联合应用，治疗早期即可较快地引起新生胶原增多，快速地改善皮肤光老化的临床症状，又可保证胶原重建疗效的持久性，从而获得理想的嫩肤效果。目前激光引起真皮胶原重建的机制还不明了，多数学者认为是激光作用于皮肤诱导了真皮的可控性损伤，启动了皮肤的创伤修复反应，从而导致真皮成纤维细胞增生和胶原重建[8-10]。Q开关1064nmNd：YAG激光和长脉宽1064nmNd：YAG激光二者虽然波长相同，但与皮肤组织的作用方式不同，Q开关1064nm5Nd：Y

5、AG激光，应用调Q技术，脉宽极短，达纳秒级，限制热损伤局限于靶部位，减少热量向周围组织弥散。亚细胞结构如黑素小体等吸收激光能量后在极短的时间内来不及发生热传导，受热急剧膨胀，产生冲击波作用于周围真皮组织，因此Q开关1064nmNd：YAG激光主要是对皮肤组织产生光机械作用达到嫩肤的目的[1-2]。而长脉宽1064nmNd：YAG激光脉宽较长，达毫秒级，其中0.3ms脉宽可被真皮内微血管中的氧合血红蛋白累积性吸收，热量向周围弥散，逐渐加热周围乳头层和网状层真皮，因此该激光主要是对靶组织产生光热效应，进而通过后续反应达到嫩肤的目的[1，3]。本研究

6、中结果证实无论是光机械作用还是光热作用均可引起真皮胶原重建，但由于二者与皮肤组织的相互作用方式不同，机械性损伤和热损伤引起的修复反应方式不完全相同，从而引起真皮胶原重建的效果不尽相同。两种损伤是如何引起皮肤创伤修复反应的启动目前还不清楚，其确切的作用机制仍有待进一步探讨。[参考文献][1]LiuH，DangY，WangZ，etal.Laserinducedcollagenremodeling：acomparativestudyinvivoonmousemodel[J].LasersSurgMed，2008，40（1）：13-19.[2]Dang

7、YY，RenQS，LiuHX，etal.Comparisonofhistologic，biochemical，andmechanicalpropertiesofmurineskintreatedwiththe1064-nmand1320-nm5Nd：YAGlasers[J].ExpDermatol，2005，14（12）：876-882.[3]LipperGM，PerezM.Nonablativeacnescarreductionafteraseriesoftreatmentswithashort-pulsed1，064-nmneodymium

8、：YAGlaser[J].DermatolSurg，2006，32（8）：998-1006.[4]尚英彬，王展，庞莹，等.肥大细胞在长脉宽1064nm