最新儿科液体疗法【医学课件ppt】讲课教案.ppt

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1、儿科液体疗法PediatricFluidTherapy重庆医科大学附属儿童医院传染病教研室詹学__________________________________________________小儿体液代谢特点1.小儿年龄越小，体液总量相对较多2.水在体内的代谢和交换速度非常快但对水的耐受性差3.不显性失水相对较多4.肾脏的调节功能不成熟5.消化道液体交换快6.电解质组成特点__________________________________________________不同年龄儿童的体液分布（%BW）年龄（AGE）细胞外液（Extracellularfluid）细胞内液（

2、Intracellularfluid）总量（Total）血浆（Plasm）组织间液（interstitialfluid）足月新生儿（Full-termNewborn）78637351yrs70525402~14yrs6552040成人（Adults）55~60510~1540~45__________________________________________________小儿体液代谢特点1.小儿年龄越小，体液总量相对较多2.水在体内的代谢和交换速度非常快但对水的耐受性差3.不显性失水相对较多4.肾脏的调节功能不成熟5.消化道液体交换快6.电解质组成特点________

3、__________________________________________小儿每日水的生理需要(Maintenancefluidrequirements)AgeMaintenancefluidrequirements（ml/Kg.day）<1yearold120~1601~3yearsold100~1404~9yearsold70~11010~14yearsold50~90__________________________________________________小儿体液代谢特点1.小儿年龄越小，体液总量相对较多*2.水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的

4、耐受性差3.不显性失水相对较多--体表面积大--呼吸为成人的4~5倍--新成代谢旺盛，活动量大4.肾脏的调节功能不成熟5.消化道液体交换快6.电解质组成特点__________________________________________________小儿体液代谢特点1.小儿年龄越小，体液总量相对较多2.水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的耐受性差3.不显性失水相对较多4.肾脏的调节功能不成熟小儿肾脏浓缩稀释功能仅为成人的1/25.消化道液体交换快6.电解质组成特点__________________________________________________小儿

5、体液代谢特点1.小儿年龄越小，体液总量相对较多2.水在体内的代谢和交换速度非常快，但对水的耐受性差3.不显性失水相对较多4.肾脏的调节功能不成熟5.消化道液体交换快正常人消化道分泌消化液为血浆1/2，为细胞外液的2/3，绝大部分被再吸收6.电解质组成特点__________________________________________________体液的电解质组成血浆间质液细胞内液阳离子Na+（90%）K+Mg2+Ca2+Na+K+Mg2+Ca2+（1/2血浆）K+（78%）Na+Ca2+Mg2+阴离子Cl-HCO3-ProteinCl-HCO3-ProteinProte

6、inHCO3-HPO42-Cl-未确定阴离子S-P-LacticacidketonebodiesS-P-Lacticacidketonebodies__________________________________________________水、电解质和酸碱平衡紊乱Disturbanceofacid-base,waterandelectrolytebalance水代谢紊乱(Disorderofwatermetabolism)---脱水(dehydration)定义(definition)：指体液总量尤其细胞外液量的减少脱水程度：根据脱水的量可将脱水分为轻、中、重度评估方

7、法:根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化__________________________________________________小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点脱水程度轻度中度重度丢失体液5%10%15%50ml/kg50~100ml/kg100~120ml/kg精神状况好烦躁萎靡眼眶凹陷不明显明显十分明显眼泪有少无口腔粘膜湿润干燥十分干燥末梢循环好稍差差尿量正常减少无血压正常基本正常下降__________________________________________________