儿科液体疗法ppt课件

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1、小儿发热的处理宝宝发烧，家里人不让洗澡，可以温水擦全身吗？要注意什么吗？天气寒冷时，用温水擦浴。温湿毛巾擦拭全身，包括宝宝的额头和面部。退热原理是让皮肤血管扩张，让体温散发出去，而且温湿毛巾擦拭后留在身上的水汽蒸发也会带走一部分体热。婴幼儿体表面积大，温水擦浴的退热效果较成人和大童要好。一些研究表明，温水擦浴与退热药物合用降温的疗效，比单独药物降温更为有效。天气暖和时，可选择给宝宝直接洗温水浴，重点是控制好水温，水温最好保持在37～40℃之间（这个数值比AAP的建议要高，因为考虑到发热时体温升高，较低的水温会令身体感到不适，家长可以酌情）。是否采用物理降温具

2、体请参考发热3个期(寒战——高热——退热)的表现和护理重点：如在使用药物后，伴随着大量出汗，体温迅速下降到明显低于正常体温，通常是因为退热药使用剂量偏大，或者联合使用了其他的退热药或激素类药物。此时，需要为孩子保暖，尤其是四肢末梢部位，可以适当调整室内温度，必要时可以在确保不会烫伤孩子的情况下使用暖水袋等保温措施；同时为孩子补充温暖的水和果汁，以补充大量流失的水分和电解质。通常经过上述的处理，体温会逐渐恢复到正常。假如小宝宝（或）伴随精神差、反应差，应适当补液，必要时复查生化、心电图、监护。宝宝生病喂药难怎么解决？在宝宝心情好，并且不是很饱腹的情况下给药。口

3、服药大部分可以与（温）水和香蕉混合，不能与开水和矿泉水混合，有些药物不适合与水果汁、牛奶、酸奶等混合；不要将药物混在宝宝的奶粉、粥等食物中如果事先确定可以混合某种食物和饮料，也只能是混合很少量，混合量多吃不了，就无法摄入足够的药量。如果用滴管、给药器或小勺喂药，要插入宝宝口中适当深度，以免吐出药物。如果用量杯喂药，量杯底部的残留药物，可以加适量水，再让宝宝全部喝掉。如果宝宝觉得糖浆剂太甜，可以适当加水（不要用开水和矿泉水）冲淡一点。对于稍微懂事的孩子，尝试耐心与孩子交流，喂药时取得他的配合，清楚告诉孩子吃的是药物，以免为以后误服药物埋下隐患。喂药后可以给予一

4、些清水漱口。儿童的口服药物的剂型选择可参考美国，美国的临床医生通常按照年龄将孩子分为三阶段：第一阶段，2周岁以下儿童，不允许自行使用非处方药物，必须在医生指导下用药，口服药物使用水剂；第二阶段，2～5周岁儿童，口服药物也基本使用水剂；第三阶段，6～12周岁儿童，口服药物除了水剂，也可以是一些丸剂或片剂；无论哪一阶段均不建议给儿童实施不必要的打针输液治疗。药物剂量的计算儿科液体疗法广东省农垦中心医院儿科刘绘一、小儿体液平衡的特点：体液的总量与分布体液的成分小儿的水代谢特点体液的总量和分布图1体液分布示意图血浆间质细胞细胞外液细胞内液不同年龄的体液分布（占体重的

5、%）年龄　总量细胞外液细胞内液血浆　间质液新生儿78637351岁70525402～14岁6552040成人55～60510～1540～45体液的成分图2三部分体液的成分各不同。它们的渗透浓度(mOsm/L)均相等，各部分体液阴、阳离子的(mEq/L)电荷相等，即维持电中性。图中每种电解质下的数字单位为mOsm/L，R－表示其它有机酸根，AA为氨基酸Na+142553HCO3－24Cl－105542蛋白15CO2[H2CO3]Na+142HCO3－27Cl－118555642Na+6Mg++40K+154HCO3－13SO4－17HPO4--1064蛋白60

6、HPO4--SO4－R－K+Mg++Ca++K+Ca++Mg++HPO4--SO4－R－R－(AA)细胞外液细胞内液290200150100500250血浆组织间液细胞内液mOsm/kg小儿水代谢特点水的生理需要量与新陈代谢、摄入热量、食物性质、经肾排出溶质量、不显性失水、活动量及环境温度有关小儿每日水的需要量年龄　　　　　需水量（ml/kg）＜1岁120～1601～3岁100～1404～9岁70～11010～14岁50～90水的排出主要通过肾脏、皮肤、肺和消化道排泄婴儿体内水的交换率比成人快3－4倍不同年龄儿童的不显性失水量不同年龄或体重　　不显性失水量（

7、ml/kg.d）早产或足月新生儿750～1000g82～1250g56～1500g46>1500g26婴儿19～24幼儿14～17儿童12～14小儿水代谢特点小儿与成人肾脏浓缩功能对比幼婴　　成人最大尿渗压mOsm/L7001400尿　比　重1.0201.035排1mmol溶质需水ml1－20.7小儿水代谢特点：年龄越小，每日需水量越多年龄越小，每日水交换量越大肾脏浓缩功能有限，对缺水耐受力差二、水与电解质酸碱平衡失调脱水低钾血症代谢性酸中毒脱水指水分摄入不足或丢失过多所导致的体液总量尤其是细胞外液量的减少。除丢失水分外，尚有Na+、K+和其它电解质的丢失。

8、丢失的严重程度取决于丢失的速度及幅度。脱水的性质根据