b超引导下细针穿刺95例甲状腺结节细胞学检查的临床应用价值

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1、B超引导下细针穿刺95例甲状腺结节细胞学检查的临床应用价值[摘要]目的：B超引导下细针穿刺95例甲状腺结节细胞学检查的临床应用价值。方法：分析我科2011年8月至2014年1月间门诊及住院收治的95例甲状腺结节在B超引导下细针穿刺细胞学病例资料。结果：95例甲状腺结节或肿大性质待查者中良性病例所占比例高达89.47%，显著高于恶性病例所占比例5.49%，其中结节性甲状腺肿所占比例最高（47.37%），对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下细针穿刺活检是一种比较简单、快速、安全、低廉、可靠的甲状腺结节诊断方法。[关键词]：甲

2、状腺结节；诊断；B超；穿刺细胞学检查临床上早期区分甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、患者的预后等具有重要的意义，对临床可疑甲状腺癌行细针穿刺活检(FNAB)，具有高度的准确性，但准确性在肿瘤直径小于2cm时受到限制，超声引导下穿刺活检诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有取材快速、准确性高、安全性好、操作方便的特点。本文将于2011年9月至2013年9月期间，选取我院内分泌科门诊及住院收治的95例甲状腺结节或肿大性质待查者给予临床研究，探讨B超引导下细针穿刺甲状腺结节细胞学检查的临床应用价值，为提高甲状腺结

3、节或肿大性质待查者诊断正确率提供可靠依据，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院内分泌科门诊就诊、病房住院的甲状腺结节或肿大性质待查病人共95例作为本次检查对象，其中男性18例，女性77例，男性：女性比例为1:4.3，年龄2O-70岁，平均年龄（52.81±2.29）岁。所有甲状腺为肿大一度以上或B超下判断结节大小大于l×1cm或可触及大小的结节。1.2方法指定具有专业知识及丰富经验的临床检查医师完成95例甲状腺结节或肿大性质待查者B超引导下细针穿刺细胞学检查工作。穿剌前准备：穿刺前常规检查，包括出、凝血时间，对甲状腺行多切面超

4、声扫描，全面了解结节的位置、大小、形态、内部回声、后方回声、周边脏器及血管的血流情况，选择最佳穿刺点及进针方向。导向器等用2％强化戊二醛消毒液浸泡1h。甲状腺细针穿刺通常用20ml一次性注射器及9号（22G）针头，患者仰卧位，颈肩部垫起充分暴露颈前部甲状腺，75%酒精消毒二次，在超声引导下探头消毒后置于体表，定位穿剌角度及深度，术者用左手食指和中指固定穿刺侧甲状腺或甲状腺结节，右手持空针，针筒内留5－7ml空气，穿刺针经皮快速刺入甲状腺内（或结节内），空针抽2－5ml负压，然后在不同方向来回穿刺2－4次，迅速消除负压，拔出针头，穿刺局部

5、棉球压迫10分钟。将针芯内吸出物推注于载玻片上，均匀推开，涂片用95%酒精固定后送检。HE染色，显微镜下阅片。每侧取材2～3次，对多发性结节选择选择较大的，边界不清的，表面沙砾样感，超声血流丰富的结节穿刺活检，并尽可能选择两个以上的病变进行取材。对甲状腺单纯性囊性病变，则将穿刺针于结节中央固定，缓慢抽吸尽囊液。对多发结节及弥漫结节型病例，选择边界不清，内部回声不均匀，后方回声衰减，内有点状或少粒样钙化，CDFI显示内部血流丰富的可疑癌结节穿刺活检，对腺体深面及边缘处结节应慎用垂直进针，以免穿过甲状腺腺体，损伤邻近器官和周围组织。术后2～

6、3h复查超声，以检测有无并发症发生。其病理检查结果分为：取材不当、良性、可疑、恶性4种。1.3统计学方法将所得数据利用SPSS17.0(StatisticalProductandServiceSolution17.0)软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由±s表示），X2检验计数资料[由X（%）表示]，当结果为P<0.05时则表示差异具有统计学意义。2结果2.1检查结果95例甲状腺结节或肿大性质待查者中良性病例所占比例高达89.47%，显著高于恶性病例所占比例5.26%，其中结节性甲状腺肿所占比例最高（47.37%），对比结果具

7、有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。表195例甲状腺结节或肿大性质待查者病理检查结果分析病理检查结果例数（例）所占比例（%）良性（85例；89.47%★）结节性甲状腺肿4547.37甲状腺囊性变99.47桥本氏甲状腺炎66.32亚急性甲状腺炎44.21腺瘤样甲状腺肿2021.05淀粉样变甲状腺肿11.05恶性（5例；5.26%）甲状腺滤泡癌11.05甲状腺乳头状癌33.16甲状腺髓样癌11.05可疑（1例；1.05%）甲状腺不典型腺瘤11.05未检验（4例；4.21%）穿刺出血失败11.05样本不合格33.16总计95100.

8、00注：★表示与其他病理检查结果对比具有统计学意义（P<0.05）。3讨论甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、炎性结节、囊肿、肿瘤等，发病率较高，人群中甲状腺结节的发病率为4％-10％，甲状腺