有机房货梯安装自检报告样本.doc

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1、记录编号：DT2013-0108-002有机房曳引驱动电梯安装施工自检报告书施工单位：长春市八达电梯工程有限公司项目名称：中国建设银行股份有限公司吉林省分行设备位置：长春市朝阳区南昌路设备名称：电梯设备类型：有机房货梯设备型式：曳引式设备编号：2#施工类别：安装自检单位：长春市八达电梯工程有限公司（章）自检日期：年月日长春市八达电梯工程有限公司制填写说明1、本报告书是根据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）编制。2、本报告书适用于有机房曳引驱动电梯监督检验。3、本记录按照《电梯监

2、督检验和定期检验记录填写规则》填写。4、报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。5、“检验结果”一栏中深色区域的项目应填写实测数据；其他无数据要求的，合格的可填“符合”，不合格的用简要文字说明不合格原因；若无此项目时，填“/”。“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论。6、本记录必须由两名以上检验员、校核人员同时签字方为有效。7、本检验报告必须报质量技

3、术管理部批准并存档。8、如全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”；否则，应由施工单位进行整改，由自检员确认并在整改情况栏中填写了相关项目的复检合格意见后，方可判定为“合格”。9、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。10、自检单位应在电梯整机检验前，向执行电梯监督检验的检验机构提供本报告副本备存，同时应将隐蔽工程安装图样、导轨及层门地坎固定方式等施工过程检测记录复印件，作为本报告的附页一同提供。11、“控制方式”填写用的代号：控制方式手柄开关控制、自动门手柄开关控制、手动门按钮控制、自动门

4、按钮控制、手动门信号控制集选控制并联控制梯群控制代号SZSSAZASXHJXBLQK12、“拖动方式”填写用的代号：拖动方式交流单速交流双速交流调压调速交流调压调频调速直流调速代号AC1AC2ACVVVVVFDC有机房曳引驱动电梯安装自检报告书设备名称有机房货梯使用登记编号单位名称中国建设银行股份有限公司吉林省分行设备使用地点朝阳区南昌路使用单位设备编号2#使用单位代码安全管理人员王学义负责人电话制造单位广东菱王电梯有限公司制造日期2012年10月12日制造单位代码-4规格型号LTHX2000/0.5-VF产品编号H资格证

5、书名称特种设备制造许可证资格证书号TS-2013施工单位长春市八达电梯工程有限公司施工单位许可证编号TS-2015施工单位代码-X施工类别安装维护保养单位长春市八达电梯工程有限公司维保单位代码-X维保单位许可证编号TS-2015维保日期设备技术参数额定载重量2000KG额定速度0.5m/s层站数5层5站5门控制方式BL电动机型号限速器型号LD-133曳引绳根数5根曳引绳直径10mm曳引机型式无齿曳引机型号WTD1安全钳型式渐进式缓冲器型号HYD-A-11HYD-A-11拖动方式□ACVF□ACVV□AC1□AC2□DC□其

6、他检验依据1、《电梯监督检验和定期检验规划-曳引与强制驱动电梯》（TCGT7001-2009）2、《电梯安装验收规范》（GB10060-1993）3、《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003）主要检验仪器设备检验仪器箱1#号名称型号编号名称型号编号名称型号编号常用电动工具HSZ1#钢卷尺BQ-5×258#秒表CASIO15#数字式万用表F-152#刚直尺H-3019#塞尺RN1716#磁力线坠BG18-33#测力仪SH-200B10#斜尺XC-20017#游标卡尺530-5014#直角尺1000×63011#水平

7、尺QA-1M18#数显卡尺192-1325#计算器CA-9288H12#温湿度计fiuke9719#接地电阻测量仪BY26716#声级计CEL-24013#转速表DT6236B20#绝缘电阻仪TES-16007#钳形电流表760-60014#标准砝码20KG21#自检结论：（自检单位盖章）检验：席国祥、胡云洲审核：席国平年月日备注：编制：崔研安全：孙俊批准：席敏序号检验项目及其内容与要求自检结果结论11技术资料1.1制造资料电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件：(1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相

8、应参数；符合合格(2)电梯整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供电梯的相应参数；符合合格(3)产品质量证明文件，注有制造许可证明文件编号、该电梯的产品出厂编号、主要技术参数，以及门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全