儿童心肺复苏..ppt

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1、儿童心肺复苏武汉市儿童医院孙东明1234心肺复苏定义小儿心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸停止的诊断标准心肺复苏技术儿童心肺复苏教学内容儿童心肺复苏【心肺复苏定义】(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。儿童心肺复苏1956年，Zoll等成功实施了第一例电击除颤和心脏起搏术。1958年，PeterSafar提出了口对口吹气式人工呼吸。1960年，Kowenhoven提出了封闭式胸外心脏按压。1966年，在第一届全美复苏会议上，制定了第一个心肺复苏(CPR)标

2、准。1985年，在第四届全美复苏会议上，诞生了心肺脑复苏(CPCR)的标准。【心肺复苏历史】儿童心肺复苏【心肺复苏历史】2000年，美国心脏协会颁布了国际心肺复苏与心血管急救（CPR/ECC）《指南2000》。2005年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对《指南2000》作了修改，颁布了《指南2005》。2010年，美国心脏协会和国际复苏联合协会对《指南2005》作了修改，颁布了《指南2010》。儿童心肺复苏1960年：现代心肺复苏术诞生儿童心肺复苏1960年：现代心肺复苏术诞生儿童心肺复苏【心跳呼吸骤停的原因】⒈突发意外事件：溺水电击伤自缢严重创伤等⒉严重系

3、统疾病：心血管系统呼吸系统神经系统其它系统儿童心肺复苏【心搏呼吸骤停的原因】3.各种原因引起的休克、严重的酸中毒、电解质紊乱等4.各种原因引起的中毒。5.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、心脑血管造影、气管插管等，尤较常见于胸内手术过程中。麻醉意外。儿童心肺复苏15秒钟意识丧失30秒钟呼吸停止30-60秒瞳孔散大4分钟糖无氧代谢停止5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢停止4-6分钟脑神经元可发生不可逆病理改变【心跳骤停后机体变化】儿童心肺复苏【心跳呼吸停止临床表现及诊断】突然意识丧失、昏迷2.呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止3.大动脉

4、搏动消失4.心音消失及心动过缓5.双侧瞳孔散大6.心电图见等电位线、室颤、心电机械分离7.四肢抽搐（可有可无）8.大小便失禁（60s后出现）儿童心肺复苏【心肺复苏技术】基础生命支持（basiclifesupport,BLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。高级生命支持（advancedlifesupport,ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。持续生命支持（persistentlifesupport,PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促

5、进脑复苏和治疗原发病及并发症。儿童心肺复苏（一）确定病人是否心跳骤停（二）呼叫求助（三）安置病人（四）保持呼吸道通畅（五）人工呼吸（六）建立人工循环【基础生命支持】儿童心肺复苏（一）开放气道与通气支持（二）人工循环（三）心电监护（四）电除颤与电复律（五）药物治疗【高级生命支持】儿童心肺复苏【持续生命支持】（一）维持良好的呼吸功能（二）确保循环功能（三）防治肾功能衰竭（四）脑复苏儿童心肺复苏【心肺复苏程序】A.保持呼吸道通畅(Airway,A)B.建立人工呼吸(Breathing,B)C.建立人工循环(Circulation,C)D.药物治疗(Drugs,D)

6、E.电除颤与电复律(Electricity,E)儿童心肺复苏【心肺复苏程序】2010年指南儿童心肺复苏A.保持呼吸道通畅(Airway)清除气道内的分泌物、异物或呕吐物无颈椎外伤：仰头提颏法有颈椎外伤：托颌法放置口咽导管开放气道是基本生命支持最重要的内容儿童心肺复苏【开放气道：仰头提颏法】2fingerson“boneypartofchin,otherhandpushingforeheadback.儿童心肺复苏【开放气道：仰头提颏法】儿童心肺复苏【开放气道：托颌法】托颌法：头颈部外伤时用儿童心肺复苏【开放气道：口咽导管】儿童心肺复苏B.建立人工呼吸(Brea

7、thing)口对口（鼻）人工呼吸复苏气囊机械通气指针：无自主呼吸或为无效喘息儿童心肺复苏方法：婴儿（口对口鼻）儿童（口对口）频率：单人30:2双人15:2有效：患儿胸廓抬起缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳【口对口（鼻）人工呼吸】适用于现场急救儿童心肺复苏【口对口（鼻）人工呼吸】适用于现场急救口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸儿童心肺复苏【复苏气囊】自膨胀气囊有压力限制活瓣无储氧装置：提供30-40%氧浓度有储氧装置：提供60-95%氧浓度儿童心肺复苏儿童心肺复苏【复苏气囊】按压/通气比例：1岁以内（3~4:1）1~8岁（5:1）8岁以上（15:2）挤压气囊时，压

8、力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3－1/2为宜。儿童心