儿童心肺复苏医学ppt

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1、儿童心肺复苏1234心肺复苏定义小儿心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸停止的诊断标准心肺复苏技术儿童心肺复苏儿童心肺复苏【心肺复苏定义】(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，是急救技术中最重要而关键的抢救措施。儿童心肺复苏【心跳呼吸骤停的原因】1、严重系统疾病：心血管系统呼吸系统如气道梗阻、烟雾吸入、感染、婴儿猝死综合征神经系统其它系统2、突发意外事件：溺水电击伤自缢严重创伤等儿童心肺复苏【心搏呼吸骤停的原因】3.各种原因引起的休克、严重的酸中毒、电解质

2、紊乱等4.各种原因引起的中毒。5.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、心脑血管造影、气管插管等，尤较常见于胸内手术过程中。麻醉意外。儿童心肺复苏15秒钟意识丧失30秒钟呼吸停止30-60秒瞳孔散大4分钟糖无氧代谢停止5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢停止4-6分钟脑神经元可发生不可逆病理改变【心跳骤停后机体变化】儿童心肺复苏【心跳呼吸停止临床表现及诊断】突然意识丧失、昏迷2.面色发绀、呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止3.大动脉搏动消失4.心音消失及心动过缓5.双侧瞳孔散大6.心电图见等电位线、室颤

3、、心电机械分离7.四肢抽搐（可有可无）8.大小便失禁（60s后出现）儿童心肺复苏【心肺复苏技术】基础生命支持（basiclifesupport,BLS)此阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。高级生命支持（advancedlifesupport,ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。持续生命支持（persistentlifesupport,PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。儿童

4、心肺复苏（一）确定病人是否心跳骤停（二）呼叫求助（三）安置病人（四）建立人工循环（五）保持呼吸道通畅（六）人工呼吸【基础生命支持】儿童心肺复苏（一）开放气道与通气支持（二）人工循环（三）心电监护（四）电除颤与电复律（五）药物治疗【高级生命支持】儿童心肺复苏【持续生命支持】（一）维持良好的呼吸功能（二）确保循环功能（三）防治肾功能衰竭（四）脑复苏儿童心肺复苏【心肺复苏程序】A.建立人工循环(Circulation,C)B.保持呼吸道通畅(Airway,A)C.建立人工呼吸(Breathing,B)D.药物治疗(Drugs,

5、D)E.电除颤与电复律(Electricity,E)儿童心肺复苏【心肺复苏程序】2010年指南儿童心肺复苏指征部位手法幅度速率按压/通气比例注意事项有效指征C.建立人工循环(Circulation)胸外心脏按压儿童心肺复苏心跳停止新生儿：脉搏＜60次分婴儿或儿童：脉搏＜60次分，伴灌注不良【胸外心脏按压：指征】脉搏检查：●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。心肺复苏—BLS（CAB）判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突

6、肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。儿童心肺复苏1岁以下：两乳头连线中点下1岁以上：在胸骨中下1/3交界处【胸外心脏按压：部位】【胸外心脏按压:部位】儿童心肺复苏1岁以下按压部位：两乳头连线中点下儿童心肺复苏1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处【胸外心脏按压:部位】儿童心肺复苏1岁以下：双指按压法、双拇指按压法1---8岁：单掌按压法8岁以上：双掌按压法【胸外心脏按压：手法】儿童心肺复苏双指按压法：适用于新生儿、小婴儿【

7、胸外心脏按压:手法】儿童心肺复苏【胸外心脏按压:手法】双指按压法：复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按压。注意消除死腔。儿童心肺复苏【胸外心脏按压:手法】双拇指按压法：用于新生儿、婴儿儿童心肺复苏单掌按压法：适用于1-8岁【胸外心脏按压:手法】儿童心肺复苏【胸外心脏按压:手法】双掌按压法：适用于8岁以上儿童心肺复苏【胸外心脏按压:幅度】2005年指南：大约为胸部前后径的三分之一或二分之一2010年指南：至少为胸部前后径的三分之一，婴儿大约4cm，儿童大约5cm。儿童心肺复苏【胸外心脏按压:

8、速率】2005年指南：不分年龄，约为每分钟100次2010年指南：不分年龄，每分钟至少100次儿童心肺复苏【胸外心脏按压:按压/通气比率】2010年指南：置入高级气道前，单人30:2，双人15:2置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸？2005年指南：置入高级气道前，单人30:2，双人15:2置入高级气道后，每分钟