儿童心肺复苏.ppt

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1、心肺复苏新生儿：1个月内；婴儿：1岁内；小儿：1~7岁；≥8岁：复苏程序和方法同成人。复苏年龄划分二零零零年二零零五年复苏年龄划分新生儿：1个月内；婴儿：1岁内；小儿：1岁–12（14）岁儿童医院或儿科ICU可延伸至儿童16-18岁小儿复苏年龄划分婴儿、儿童心肺复苏复苏的概念广义的复苏一切为了挽救生命而采取的医疗措施。对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治狭义的复苏使心跳、呼吸骤停的患者迅速恢复呼吸、循环和脑功能所采取的抢救措施，又称心肺脑复苏心肺复苏普及的必要性2005CPR与ECC国际指南时间：2005年1月23日—29日地点：美国达拉斯

2、国际复苏联合会（ILCOR）主办2005国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）国际会议目的：依据循证医学，重新修订适用于全世界CPR和ECC推荐方案的科学共识婴儿和儿童的主要死因呼吸衰竭婴儿突然死亡综合症外伤败血症神经系统疾病溺死心搏骤停后的变化心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟---晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-6分钟----大脑细胞不可逆损害心跳、呼吸骤停的临床表现意识消失呼吸停止大动脉搏动消失脸色苍白或发绀瞳孔散大，甚至固定，对光反射消失心音消失复苏成功率和时间的关系循

3、证医学证明：（实施标准复苏）4分钟内进行者，可能一半人存活。4-6分钟进行者，10%存活。>6分钟存活率仅4%。>10分钟存活率几乎为0。复苏方法A:AirWay开放气道BasicLifeB:Breathing人工呼吸院外SupportC:Circulation人工循环急诊室即心脏按压普通病房D:Drugs药物F:Defibrillation除颤E:EKG心电图监测纠正心律紊乱ICU（药物和器械的支持治疗）(BLS)AdvancedLifeSupport(ALS)ProlongedLifeSupport(PLS)（脑复苏及防治多系统器官功能衰竭）复苏时字母含义A(Airway)保持气

4、道通畅B(Breathing)人工呼吸C(Circulation)人工循环D(Drugs)用药和输液E(ECG)心电监测F(Fibrillation)电除颤G(Gauge)诊断H(Hypothermia)低温I(ICU)重症监护基本生命支持（初期复苏）a、判断（Assessment）开放气道（Airway）b、人工呼吸（Breathing）c、建立循环（Circulation）d、电击除颤（Defibrillation）复苏首选药物（Druggery）A检查及开放气道检查反应轻拍并大声问：“你还好吗？”有反应：快速检查是否有损伤或需要治疗电话通知医疗急救系统无反应：大声呼叫帮忙放置复

5、苏体位仰卧位，禁俯卧；需垫板，禁抬头；头颈胸，呈直线松解衣领、裤带检查呼吸道，清除异物异物常见的异物包括：气道分泌物、呕吐物、食物或其他异物等。溺水者气道内的水不作为异物，无需特意取出义齿若松动，则应取出。清除异物口腔异物——手指扣除儿童气道异物腹部冲击或拍背法（清醒者）(一)立位腹部冲击法操作方法：双臂从患者身后将其环抱住，一手握空拳，拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手紧握住此拳，连续快速向后、向上推压冲击5次，每次冲击动作要明显分开。注意：不要伤及肋骨。(二）仰卧位腹部冲击法操作方法：病人仰卧，救护人骑跨，掌根平放腹部正中脐上方，另一只手叠放于上面，两手快速

6、向内、向上冲击腹部，连续5次。注：意识不清者不做腹部冲击法，应立即实施CPR婴儿气道异物救治法背部扣击法用手掌根扣击婴儿背部肩胛区4次，两手前臂将婴儿固定，翻转位仰卧位快速冲击性按压乳头连线下一横指出4次检查口腔若未能咯出，重复多次骑跨前臂上固定下颌角翻转成俯卧位背部扣击固定后颈部翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击开放气道仰头抬颏法：左手肘关节着地，左手掌根部贴病人前额向下按压。右手食、中指将下颌上抬，前推。Headtilt–chinlift托颌法:把手放置在患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌。如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。对于怀疑有头、颈部创伤患者,此

7、法更安全。Jawthrust：压、提、推B人工呼吸判断患者有无呼吸在开放气道的基础上，用脸侧贴近患者口鼻。听、看、感觉患者有无呼吸，时间不超过10秒钟。口对口人工呼吸目前公认的最有效的徒手呼吸法1、保持压额抬颏，并捏闭鼻孔2、吸气后，将口唇紧密贴合，缓缓吹入3、吹气时间至少1秒以上连续做2次口对口人工呼吸4、吹气时，侧头观察胸廓起伏注意事项1、吹气时间1秒以上2、吹气以能使胸廓起伏为度3、吹气应避免过快、过大、过多，可致胃胀气和过度通气4、施救者无需深吸