手术室后勤管理效率研究.doc

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1、手术室后勤管理效率研究手术室是医院的关键部门，涉及医院４０％以上的财政［１］，直接影响医院的经济效益和社会效益；由于超过６０％的住院患者会进行手术治疗［２］，因此手术室的管理质量也会影响医疗和护理质量。在手术室各个环节实施科学的管理［３］，特别是后勤管理，已被大家越来越关注。六西格玛由摩托罗拉公司提出来用于品质管理，可降低营运成本、改善周转时间、减少材料浪费、增加顾客满意度等。目前该方法已在医疗管理中得以应用实践［４］。精益原则也已被国外大量医疗机构应用于医院管理实践，且展现出积极作用［５］。我们将精益六西格玛对应用于术室后勤管理，比

2、较该法应用前后手术室后勤工务人员月均超时情况和手术室医护人员对后勤服务的满意度。现报告如下。１资料与方法4学海无涯１．１一般资料。２０１４年１－２０１５年１２月，对１６名手术室后勤工务人员和１２０例手术室医护人员，记录务工人员的工作超时情况和医护人员的满意度。其中，２０１５年１－１２月将面条图、水蜘蛛、５Ｓ、七种浪费等精益工具改良后的六西格玛ＤＭＡＩＣ流程（定义－测量－分析－改进－控制）用于干预手术室后勤管理。１．２方法。１．２．１定义阶段。手术室后勤涉及耗材管理（清洗、灭菌、包装和运输）、患者管理（接送和转运）和洁净管理（人员、物品

3、和空气）等，减少工务人员簇拥或缺失的无效工作状态，可帮助提高连台手术房间工作效率。面条图（Ｓｐａｇｈｅｔｔｉｍａｐ）被用于制定手术房间日清洁登记表、连台手术房间清洁流程图（图１），手术室工务员实行小组责任制。根据当日手术量、类型，结合上班人员情况，由组长统一安排，包干到房、新老搭班，组员根据手术进展安排轮流用餐等。１．２．２测量阶段。将各项手术室清洁工作按规范和质控要求分类制定成规章制度，如“手术室工务员清洁管理要求”“连台手术清洁消毒登记”“工务员各班职责”“手卫生培训”等；手术室工务员组长作为熟悉流程的高年资专职工作人员，利用水蜘

4、蛛工具巡回整个流程，设立工务人员待命区及去向一览表，工务人员实行弹性排班制并配备工务人员值班手机，随呼随到，便于工作调整。１．２．３分析阶段。利用精益管理中的七大浪费来分析影响手术室后勤管理效率的相关因素。缺陷如基建先天不足、耗材质量不符合临床要求等客观因素，通常难以避免；过量生产和搬运则涉及耗材运送和耗材囤积，会增加不必要的成本和降低工务人员的工作效率；库存若未根据临床实际所需调整备货，直接影响手术的顺利开展；多余的动作如在手术室各个主干道标识不清，会增加务工人员多余的寻找，增加运送患者和物品的时间；多余的流程如接送患者或物品时过度

5、交接，会造成潜在不安全隐患；等待主要包含外出服鞋柜内物品不充足或摆放不整齐以及手术室后勤工作的弹性方式不够，导致手术室运转出现等待情况的发生。１．２．４改进阶段。针对相关因素制定相应的改进措施。“５Ｓ”包括整理（Ｓｏｒｔ）、整顿（Ｓｉｍｐｌｉｆｙ）、清洁（Ｓｗｅｅｐ）、标准化（Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ）和自律（Ｓｅｌｆ－ｄｉｓｃｉ－ｐｌｉｎｅ），是精益管理的核心内容。我们将５Ｓ应用于提高手术室后勤效率，主要涵盖以下几个方面。常整理：每日晨由值班工务员负责整理外出服鞋柜是否整洁，柜内物品（如备用口罩、帽子等）是否充足、外出鞋是否摆放整齐，

6、清点整理各类体位垫、铅衣并记录，定时检查手术室主干道标签是否齐全。常整顿：通过“规范标识、分柜存放、统一登记、定人清点、双岗复核、动态备货”规范高值耗材管理，减少患者和物品运送过程中的交接。常清洁：除了每日术前３０ｍｉｎ完成手术房间的清洁工作外，每周五术毕移除所有器械台、设备“由上到下、由里到外”进行全方位大清扫并自查记录。值班工务员每周五清洁外出服鞋柜、总消毒外出鞋、清洗污固定带、翻身枕套。标准化：手术室后勤新职工根据入职部门规章制度接受分门别类的培训，所有工务人员定期接受规章制度考核。自律：手术室工务员自觉遵守手术室各项规章制度和

7、操作规范，本着慎独的工作态度完成各项本职工作。上下班时间自觉自律登记“手术室工务人员考勤表”，以便于实时弹性排班。值班工务人员应配备值班手机，可随呼随到，便于工作调整。１．２．５控制阶段。实行改进措施后，我们每个月评估手术室4学海无涯后勤工务人员的工作超时情况。当出现超时明显比上个月严重时，我们会果断采取控制措施，加强检查力度和督促频次，同时对规章制度和结构要素不合理部分随时进行调整，促使手术室后勤管理效率能不断巩固和提升。１．３观察指标。满意度调查每季度进行，询问医护人员是否总体满意，计算满意／不满意的比例，并比较实行精益六西格玛前

8、后手术室后勤工务人员超时情况和手术室医护人员对后勤服务的满意度。１．４统计学方法。采用ＳＰＳＳ１９．０软件对数据进行分析。计量资料用（ｘ—±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料用率表示，采用χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学